近日我科为一例单纯的双侧小隐静脉曲张患者行高位结扎+激光腔内消融术，患者：53岁男性，“双侧小腿反复酸胀乏力不适20余年，加重1年伴疼痛2天”入院，在当地医院行超声检查示：双下肢深、浅静脉未见异常。入院查体：仅有双侧小腿轻度肿胀，小腿后侧浅静脉轻度迂曲扩张，后行静脉造影见：双侧大隐静脉无明显迂曲扩张，肌间静脉明显增宽，小隐静脉明显迂曲、扩张。术后4天出院。出院时小腿酸困、不适症状消失。

小隐静脉为下肢另一条重要的浅静脉，小隐静脉曲张相对少见，而单纯的双侧小隐静脉曲张更少见，因为其特殊的解剖结构，所以其往往体征轻，症状重。相对于常见的大隐静脉曲张小隐静脉曲张患者的小腿酸胀、乏力、不适症状更明显。

有如下危险因素或诱因的人群，更容易得下肢静脉曲张：

年龄：本病年龄越大，患病风险越高；

职业因素：教师、外科医生等因职业原因往往需要久站，均为本疾病好发人群；

遗传因素；肥胖；吸烟、饮酒；

激素：服用激素类药物，或是体内激素分泌/代谢紊乱，均可加大发病风险；

久站、久坐；长期重体力劳动；

妊娠；慢性咳嗽患者；习惯性便秘患者。

有下列情况建议及时就医：

下肢频繁出现不适感；

下肢血管隆起；

下肢水肿；

下肢感觉异常；

下肢皮肤改变（颜色加深、瘙痒、反复皮炎湿疹、红肿疼痛、溃烂）。

患者如果发生曲张静脉破裂大出血或深静脉血栓脱落导致急性肺栓塞等紧急情况，会存在生命危险需及时就诊。

静脉曲张的治疗：目的是改善症状和外观、减轻水肿、改善脂肪性硬皮病和治愈溃疡，防止发生深静脉血栓及脱落栓塞和曲张静脉破裂出血等事件。

一般治疗：通常来讲，一般治疗是一种重要而基础的治疗方式。它贯穿在我们大部分的治疗、恢复的始末。目的是避免静脉曲张程度进一步加重以及减小深静脉血栓发生风险。适当卧床休息；间歇抬高患肢；避免久站、久坐；穿着医用弹力袜或使用弹力绷带：医生会根据患者情况，个体化推荐使用弹力袜或绷带的类型、尺寸及弹力强度。

药物治理：主要作用是促进静脉回流，用于缓解患者下肢沉重。酸胀不适，疼痛和水肿等临床症状；黄酮类：地奥司明；七叶皂甙类：迈之灵；香豆素类：草木犀流浸液片。

外科手术治疗：静脉曲张分七级，最好的手术时机在三级（静脉曲张伴肿胀不适）之前，静脉曲张比较明显，还没出现皮肤改变、湿疹、色素沉着、皮肤发硬等。四级之后即使做完手术也很难恢复到正常状态。

静脉曲张术前造影的必要性：造影可了解曲张病因以及观察下肢深静脉是否通畅，排除髂静脉压迫综合征。如果术前不加以仔细的研究，就贸然的将曲张血管去除，而根本的原因没有解决，那么就会导致在手术之后复发或者是会有多次手术的严重后果。千万不可以盲目的选择进行手术治疗，因为不是每一种治疗技术都适合自己的病情的。

激光治疗静脉曲张的优势：采用激光治疗静脉曲张是一种非常微创的治疗方法。病人在麻醉之后，激光导管进入曲张静脉的主干或分支静脉，对血管壁进行烧灼，血管壁就会贴合在一起，形成无菌性炎症，最终形成致密的纤维条索，使血液不能通过静脉血管，进而治愈静脉曲张。这种方法几乎没有切口或很小的切口，如果采用局麻，术后患者能够马上下床活动，不会影响病人的工作和生活，静脉曲张治疗的效果也是非常可靠的，复发率也比较低，而且产生皮下淤血、皮肤营养障碍、皮肤麻木感等症状相对于传统手术较少。所以对于静脉曲张患者采用激光治疗，是一种非常好的治疗方法。

科室业务诊疗范围：

1、静脉曲张的微创治疗；

2、各部位良、恶性肿瘤的化疗或栓塞；

3、下肢动脉、深静脉血栓的抽栓、取栓、溶栓治疗；

4、外周动脉疾病的腔内及外科手术治疗；

5、腹腔实质性脏器破裂（闭合）出血的栓塞止血；

6、妇科、产科大出血行子宫动脉栓塞及高危产妇术前腹主动脉球囊预置；

7、消化道、呼吸道出血栓塞止血；

8、急性肺栓塞抽栓、碎栓、溶栓治疗；

9、门静脉高压各类手术；

10、胆道梗阻的内、外引流及支架植入；

11、食道、肠道梗阻支架置入；

12、脾功能亢进、顽固性甲状腺功能亢进的动脉栓塞；

13、主动脉夹层及腹主动脉瘤腔内隔绝术。

西安凤城医院介入血管科位于凤城医院A楼19层

咨询电话：029-86520207