近日我科为一例少见的孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤行支架腔内隔绝+动脉瘤栓塞术。

患者46岁男性，吸烟20余年，既往有高血压病史3年，未正规监测控制血压，入院前无明显诱因出现间断性腹痛3天，加重3小时（剧烈腹痛伴大汗），持续不缓解入住我院后行冠脉造影排除心脏疾病，随后消化内科检查后以肠系膜上动脉夹层转入我科，经保守治疗后腹痛缓解，但复查腹主动脉CTA肠系膜上动脉夹层真腔严重狭窄，局部动脉瘤样扩张，考虑患者随时有肠系膜上动脉闭塞肠坏死或动脉瘤破裂大出血危及生命可能，在患者的积极配合下给予介入手术治疗——夹层支架腔内隔绝+动脉瘤栓塞术，手术在局麻下自2毫米多的穿刺孔进入至病变部位，影像导视下顺利完成，第2天下地行走，术后6天出院。

科普：肠系膜血管疾病在急腹症人群的发病率为1%,但临床上缺乏及时有效的诊治方法，其死亡率40%~80%，是血管外科主要的致死性疾病之一，即使肠梗阻能得到及时的手术，但多数患者术后肠道过短导致营养吸收障碍，需要终生给予肠外营养。因此对于此类疾病及时诊断和治疗是防止肠梗死和降低死亡率的唯一方法。

肠系膜上动脉夹层动脉瘤，是一类少见而严重的危害身体健康的动脉病变，这类疾病的临床症状是突然发生的腹痛，呈现撕裂样，同时患者伴有高血压，男性居多，中年男性多见，常常伴有打鼾，有抽烟史。肠系膜上动脉夹层动脉瘤最确切的诊断证据是腹部动脉CT动脉造影。由于此类疾病非常少见，临床误诊率较高。如果中年男性，突发腹痛，排除常见病因后一定要考虑内脏动脉病变。夹层动脉瘤一旦破裂就会发生大出血，造成失血性休克，很快危及生命。另外，夹层动脉瘤还可以引起肠系膜上动脉的真腔闭塞导致上腹部很多脏器缺血，甚至坏死，后果很严重。

治疗:以往是开放手术，创伤大、风险很高，近些年逐渐被介入治疗取代。介入治疗就是利用腔内隔绝技术用覆膜支架将夹层动脉瘤的入口封堵，并用支架支撑真腔，恢复正常真腔供血，或使用裸支架加弹簧圈栓塞。其创伤小、治疗精准、对人体的打击小，是目前的主流方法。

科室业务诊疗范围：

1、静脉曲张的微创治疗；

2、各部位良、恶性肿瘤的化疗或栓塞；

3、下肢动脉、深静脉血栓的抽栓、取栓、溶栓治疗；

4、外周动脉疾病的腔内及外科手术治疗；

5、腹腔实质性脏器破裂（闭合）出血的栓塞止血；

6、妇科、产科大出血行子宫动脉栓塞及高危产妇术前腹主动脉球囊预置；

7、消化道、呼吸道出血栓塞止血；

8、急性肺栓塞抽栓、碎栓、溶栓治疗；

9、门静脉高压各类手术；

10、胆道梗阻的内、外引流及支架植入；

11、食道、肠道梗阻支架置入；

12、脾功能亢进、顽固性甲状腺功能亢进的动脉栓塞；

13、主动脉夹层及腹主动脉瘤腔内隔绝术。

西安凤城医院介入血管科位于凤城医院A楼19层

咨询电话：029-86520207