近期我科收治2例特殊下肢静脉曲张患者。

病例一：85岁老年男性，以“双下肢静脉迂曲40年，加重伴右下肢红肿疼痛1周”入院。入院查体：双下肢浅静脉严重迂曲、扩张伴色素沉着。右小腿红肿，可触及条索壮硬结，压痛明显。静脉超声：右侧小腿肌间静脉血栓形成，右侧大隐静脉、小隐静脉曲张并血栓形成；左侧大隐静脉曲张，血流缓慢，左侧小腿肌间静脉增宽；右侧腘静脉、胫后静脉瓣膜功能不全。术前下肢静脉造影见右侧大隐静脉小腿段不显影（血栓形成堵塞），小隐静脉近段迂曲瘤样扩张大量新鲜血栓。随后于2月16日在腰麻下行双侧大隐静脉、右侧小隐静脉高位结扎+激光腔内闭合+血栓清除术，手术过程顺利，术后第2天下地活动，生活自理，血栓部位疼痛明显减轻，因患者年龄较大术后观察6天出院，治疗结束（伤口美容缝合无需拆线）。

案例二：患者50岁男性，以双下肢沉重、乏力不适20年，加重伴肿胀1周前来就诊，其中左侧为大隐静脉曲张术后复发。静脉超声检查：右侧大隐静脉曲张并血栓形成；右侧小腿肌间静脉血栓形成；左侧腘、胫后静脉瓣膜功能不全；左侧大隐静脉曲张；左侧小腿肌间静脉增宽。于02月19日同样在腰麻下行双侧大隐静脉、右侧小隐静脉高位结扎+激光腔内闭合术，术后5天出院。

我科近年来对CEAP二级以上静脉曲张患者采用大隐静脉或小隐静脉高位结扎结合激光腔内热消融技术，术前常规行下肢静脉顺行造影，标记反流静脉交通位置，明确大隐、小隐静脉曲张程度，排除其他原因导致的静脉曲张。

科普：激光治疗静脉曲张的优势：采用激光治疗静脉曲张是一种非常微创的治疗方法。病人在麻醉之后，激光导管进入曲张静脉的主干或分支静脉，对血管壁进行烧灼，血管壁就会贴合在一起，形成无菌性炎症，最终形成致密的纤维条索，使血液不能通过静脉血管，进而治愈静脉曲张。这种方法几乎没有切口或很小的切口，我科采用腰麻或腰硬联合麻醉，术后8小时可下地活动，如果采用局麻，术毕患者即可下地活动，不会影响病人的工作和生活，且效果也是非常可靠的，复发率也比较低，而且产生皮下淤血、皮肤营养障碍、皮肤麻木感等症状相对于传统手术较少。所以对于静脉曲张患者采用激光治疗，是一种非常好的治疗方法。

科室业务诊疗范围：

1、静脉曲张的微创治疗；

2、各部位良、恶性肿瘤的化疗或栓塞；

3、下肢动脉、深静脉血栓的抽栓、取栓、溶栓治疗；

4、外周动脉疾病的腔内及外科手术治疗；

5、腹腔实质性脏器破裂（闭合）出血的栓塞止血；

6、妇科、产科大出血行子宫动脉栓塞及高危产妇术前腹主动脉球囊预置；

7、消化道、呼吸道出血栓塞止血；

8、急性肺栓塞抽栓、碎栓、溶栓治疗；

9、门静脉高压各类手术；

10、胆道梗阻的内、外引流及支架植入；

11、食道、肠道梗阻支架置入；

12、脾功能亢进、顽固性甲状腺功能亢进的动脉栓塞；

13、主动脉夹层及腹主动脉瘤腔内隔绝术。

西安凤城医院介入血管科位于凤城医院A楼19层

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