近期我科收住一位因顽固性高血压困扰15年，老年男性，长期多次住院联合降压，曾经最高血压可达210/120mmHg，近期患者自觉口服四种降压药效果仍不理想，且头晕呈阵发性，长时间行走乏力明显加重。经我科门诊CTA检查：右肾动脉近端软斑，管腔重度狭窄；左肾动脉近端软斑，管腔轻度狭窄。诊断肾动脉狭窄，住院后在局麻下行右肾动脉造影+支架腔内成形术，手术过程顺利。术后第1天测血压波动在：140-150/70-80mmHg，患者自觉头晕明显减轻。行走乏力明显好转。术后第2天测血压波动：130-140/70-80mmHg，降压药物逐渐减量，术后第3天、第4天测血压波动：120-130/63-79mmHg，症状好转，办理出院。

科普：

什么是肾动脉狭窄？

是指血液流进肾脏的动脉管腔发生狭窄，使血流不能顺利通过；据统计，肾动脉狭窄的患病率在高血压人群中约占1%-3%，而在继发性高血压人群可达20%，老年人常见，是难治性高血压的常见原因。

为什么肾动脉狭窄会导致高血压？

肾动脉狭窄导致的高血压是因为肾动脉狭窄引起肾组织的血液灌注不足，会引起肾脏的血管紧张素，肾素醛固酮系统的分泌增多，会引起血压增高，形成一个正反馈。目的是通过增加血压来使肾组织的血流量增高，维持肾组织的血液供应，这是人体的一种生理病理性的反应。肾动脉狭窄性高血压是继发性高血压中最常见的一种，在难治性高血压患者中，首先要排除肾动脉狭窄的可能。如果肾动脉超声判断不准确，会提示血流指数升高，血液检查时肌酐水平会明显升高，此时怀疑可能有狭窄，需要进一步做肾动脉的增强CT，或肾动脉的造影，更加明确狭窄是否存在，以及狭窄程度。

肾动脉狭窄性高血压特点：

1、血压水平较高，通常在160/100mmHg以上；

2、用药量较大，但是血压很难降到正常范围；

3、伴有肾功能受损，肌酐水平轻度升高或属于高限水平；

4、解除肾动脉狭窄后，血压就会下降，用药量会减少，部分患者可能还可以停用降压药。

如何治疗：

需要对肾动脉狭窄进行手术，通过微创介入手术，如球囊扩张、支架置入来恢复肾动脉的管腔通畅性，能够使血压降低。

科室业务诊疗范围：

1、静脉曲张的微创治疗；

2、各部位良、恶性肿瘤的化疗或栓塞；

3、下肢动脉、深静脉血栓的抽栓、取栓、溶栓治疗；

4、外周动脉疾病的腔内及外科手术治疗；

5、腹腔实质性脏器破裂（闭合）出血的栓塞止血；

6、妇科、产科大出血行子宫动脉栓塞及高危产妇术前腹主动脉球囊预置；

7、消化道、呼吸道出血栓塞止血；

8、急性肺栓塞抽栓、碎栓、溶栓治疗；

9、门静脉高压各类手术；

10、胆道梗阻的内、外引流及支架植入；

11、食道、肠道梗阻支架置入；

12、脾功能亢进、顽固性甲状腺功能亢进的动脉栓塞；

13、主动脉夹层及腹主动脉瘤腔内隔绝术。

西安凤城医院介入血管科位于凤城医院A楼19层

咨询电话：029-86520207