2022年4月21日至25日是第28个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“癌症防治、早早行动”。

8大癌症有特定早筛方法，难怪普通体检查不出来

癌症发病率和死亡率均随着年龄的增长而增加，并分别在80~84岁和85岁以上的年龄组中达到峰值。60~64岁和50~54岁年龄段的癌症病例最多，而60~64岁和 75~79岁年龄段的男性和女性癌症死亡人数最多。

什么是对癌症的正确认识呢?

世界卫生组织WHO提出了著名的三个1/3：

（1）1/3的癌症可以预防。

（2）1/3的癌症如能及早诊断，则可能治愈。

（3）1/3的癌症通过治疗可以提高生活质量，延长生存时间。

预防大于治疗，癌症中有1/3都是可以预防的。

8大高发癌的早筛攻略，你知道几个？

① 肺癌——致命“杀手”

（图片来源于网络）

早期筛查方法：低剂量螺旋CT、X光片检测肺癌，由于其分辨率低，因此检出率比较低，如果胸部X光片检测诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了。可以说，用X光片查肺癌，晚期是在假装防癌。而用高清CT检测肺癌，由于分辨率高，肺癌肿瘤在1 cm，甚至0.8 cm时即可被查出。
高危人群：50岁以上；吸烟超过20包/年（含曾经吸烟但戒烟不足15年者）；
长期被动吸烟（超20年，基本每天接触）；有（石棉、铍、铀、氡等接触的）相关职业暴露史者；有恶性肿瘤或肺癌家族史；有慢阻肺或者慢性肺纤维化病史等。
建议上述高危人群在体检中把X光片换成CT。另外，更推荐用低剂量螺旋CT查肺癌，再加上几个生物标志物，检出率可达90%以上。

② 肝癌——隐匿的“杀手”

（图片来源于网络）

早期筛查方法：千万记住做甲胎蛋白+B超，很多人体检时都会选择做腹部B超，以为这样可以查出肝部问题，其实很容易漏诊。

高危人群：乙肝表面抗原呈阳性；长期酗酒；非酒精性脂肪性肝炎；食用被黄曲霉素污染的食物；有慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化病史等。

建议年龄40岁以上的高危人群考虑每半年筛查一次。国内多数专家建议联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查，发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。

③乳腺癌——女性的“粉红杀手”

（图片来源于网络）

早期筛查方法：乳腺超声、乳腺钼靶，有些人认为CT是万能的，其实并非如此。当CT用于乳腺癌检查时，存在灵敏度不高，对乳腺的特异性也不强的劣势。另外，还有一些地方会用红外线检测乳腺情况，这个也不推荐，因为红外线检测不是按国际标准进行的，机器的性能差、灵敏度低、误差大；并且医生的主观判断强，目前的大医院都不用这一方法进行检查。

高危人群：40岁以上；未生育、晚生育（第一胎在35岁以后）或不哺乳；有乳腺癌家族史；月经过早来潮（小于12岁）或绝经晚（迟于55岁）者等。

④结直肠癌——“恶性程度”较高的癌

（图片来源于网络）

早期筛查方法：FIT、DNA、结直肠镜

高危人群：50岁以上；有肠癌家族史；有肠息肉病家族史；经常吃高脂高热食物、抽烟嗜酒；结肠腺瘤综合证、慢性溃疡性结肠炎、肠血吸虫肉芽肿患者等。

建议45~75岁人群：粪便免疫化学试验或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（每年）；或多靶点粪便DNA检测（每3年）；结肠镜检查（每10年）；或CT结肠成像（每5年）；或软式乙状结肠镜检查（每5年）。

非结肠镜检查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查，健康状况良好，预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。

⑤ 食管癌——“吃”出来的癌

（图片来源于网络）

早期筛查方法：内镜检查

高危人群：肿瘤家族史或有食管癌的癌前疾病或癌前病变；生活在食管癌高发区（我国太行山东麓，即河南北部、河北南部、山西东部、山东西部一带，食管癌的发病率非常高，为世界上发病率最高的地区。）；有不良饮食习惯，如爱吃辣、烫、腌制食品的人等。

推荐对食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查，如内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访；如内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理，根据不同的病理结果采取相应的随访复查和处理方案，如轻度异型增生建议3年随访一次。

⑥胃癌——早发现治愈率高的癌

（图片来源于网络）

早期筛查方法：胃镜

高危人群：有胃癌家族史；慢性胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎的患者；有不良饮食习惯以及长期左上腹不适的人等。胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜检查。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续跟进活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。

⑦宫颈癌——女性健康“杀手”

（图片来源于网络）

早期筛查方法：HPV、TCT

高危人群：①早孕或者性生活过早的女性②35岁~50岁左右的女性③性生活不洁或有多个性伴侣的女性

TCT即液基薄层细胞检测，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床，TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，以及微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

⑧ 前列腺癌——男性专属癌

（图片来源于网络）

早期筛查方法：千万记住做PSA。体检中大家平时熟悉的腹部彩超查不出早期的前列腺癌，甚至连确诊作用都没有。筛查前列腺癌，最好的检查就是PSA，即前列腺特异性抗原。
高危人群：50岁以上；肥胖及长期缺乏锻炼的人群；有前列腺癌家族史；长期以肉类或乳制品等食物为主的人群。

建议50岁以上的男性，用PSA来排查前列腺癌，PSA价格低廉，是早期筛查前列腺癌最方便、敏感的方法。

（图片来源于网络）

总之，在防癌体检宣传中，我们不仅要强调确切手段，还要推广像大便潜血这样的“适宜技术”，因为提高群众的早诊意识，让高危人群能够来体检，才是提高早诊率的有方法。

一旦在体检中发现问题，比如某一项指标异常，也不要紧张，可能只是炎症等状况。但更不能掉以轻心，发现异常应增加复查密度，比较、判断、跟踪来确诊。

西安凤城医院肿瘤老年病科简介

一、科室概况：

科室现有医护人员47名，副主任医师2名，主治医生5名，研究生5名，编制床位60张。科室团队核心成员均在省三甲教学医院相关专业工作十余年，对各类肿瘤的手术及综合治疗有非常丰富的临床经验。科内配有肿瘤深部热疗仪、体腔热灌注机、微波消融治疗仪、无创及有创呼吸机、动脉血气分析仪、睡眠监测仪、动态心电图机、动态血压监测仪等先进设备。

二、业务范围：

1、各类肺部肿瘤、纵膈肿瘤、食管癌，腹部胃肠、肝胆肿瘤，甲状腺、乳腺良恶性肿瘤的手术治疗。

2、各类恶性肿瘤的化学治疗、靶向治疗、免疫治疗、中西医结合治疗、中晚期肿瘤的综合治疗、临终关怀及肿瘤相关心理障碍治疗等。

3、癌性疼痛的规范化治疗，可开展PCA镇痛泵静脉使用技术。

4、体腔热灌注化疗：主要用于胃癌、大肠癌、卵巢癌、腹膜假性粘液瘤等术后腹膜转移的预防；各类腹腔恶性肿瘤引起的种植转移及并发的恶性腹水的治疗；肺癌胸膜种植转移的治疗；肺癌、乳腺癌或其他转移性癌所致的恶性胸水的治疗；胸腔恶性间皮瘤的治疗。

5、肿瘤的穿刺活检术，如：CT引导下经皮肺穿刺活检术、超声引导下经皮肝穿刺活检术、超声引导下甲状腺穿刺活检术、各部位体表包块穿刺活检术及超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）、各种胸腹腔穿刺置管术等。

6、肿瘤消融治疗：甲状腺、乳腺、肺癌、肝癌等原发性肿瘤、转移瘤、不能手术切除的晚期肿瘤、手术中发现不能完全切除的肿瘤、不能承受放化疗的肿瘤患者，均可接受微波消融治疗。

7、肿瘤深部热疗：适合除头颅之外的各部位的原发性和转移肿瘤的治疗，尤其是胸部、腹部及盆腔深部肿瘤治疗。某些良性疾病如前列腺炎、腰肌劳损、各种妇科炎症、痛经等。

8、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、中心静脉穿刺置管术（CVC）、植入式静脉输液港（PORT）。

9、肿瘤介入方向：各种中晚期肿瘤的介入栓塞化疗、晚期肿瘤咯血、出血、血栓等的介入治疗。

10、开展内科、外科的护理基础工作，多项危重症患者的护理及抢救工作。护理技术有：PICC置管术、深静脉护理、输液港维护、PICC维护、PCA镇痛泵静脉使用技术、肿瘤晚期患者的疼痛评估及护理等。

11、各类老年性全身多系统疾病的综合治疗及中西医结合治疗。

三、专家简介：

何鹏涛
肿瘤老年病科副主任

毕业于延安大学临床医学专业， 从事肿瘤内科工作10余年，2012年至2013年在第四军医大学西京医院肿瘤科、心脏内科进修学习，2018年至2020年在西安大兴医院肿瘤胸外科担任二线医师工作。中国抗癌协会肿瘤内科专业委员会委员、陕西省抗癌协会青年委员会委员、陕西省抗癌协会癌痛治疗专业委员会委员，陕西省老年学和老年医学学会第一届肿瘤康复专业委员会委员。擅长恶性肿瘤化疗、靶向治疗、免疫治疗、中晚期恶性肿瘤姑息治疗及癌性疼痛、肿瘤心理治疗营养治疗等方面有丰富的临床经验，熟悉内科常见病的诊断及治疗。在核心期刊上发表学术论文数篇。联系电话：13201436633（微信同号）

王甲林
肿瘤老年病科副主任

毕业于中国医科大学， 2003年-2019年在西安医学院第一附属医院胸外肿瘤科从事医疗及教学工作；陕西省抗癌协会青年委员会委员、陕西省抗癌协会食管癌委员会委员、陕西省乳腺癌协会会员、陕西省抗癌协会癌痛治疗专业委员会委员、陕西省抗癌协会甲状腺肿瘤微创治疗委员会委员；擅长乳腺癌、肺癌、消化道等恶性肿瘤的手术及综合治疗，对胸部外科常见病及肿瘤相关疾病的诊治有丰富经验；在国家核心期刊发表科研论文多篇。联系电话18092099693（微信同号）