说起静脉曲张手术治疗,更多人担心的是需要全麻或腰麻，害怕疼痛，害怕伤口愈合不良等等，我科近期开展多例局麻下大隐静脉曲张微创手术治疗，走着进入手术室，笑着走出手术室，无需导尿、禁饮食、无需陪护，微创且高效。

病例1，王大爷今年62岁，因双下肢大隐静脉曲张困扰8年有余，每遇活动及劳累后双下肢酸胀不适，常常夜不能寐，多次在外院就诊，均建议手术治疗，王大爷一想到需要腰麻或者全麻下手术，无法接受麻醉时及麻醉苏醒后痛苦感受，且因前列腺问题，极其恐惧手术插尿管，另外儿女上班没有时间照顾，在我科咨询后，得知可行局麻下微创手术，手术只需在腹股沟行0.5cm的小切口，术后无需拆线，当天就住院同意手术治疗。入科后薛学文科主任仔细查体，排除其他原因导致的静脉曲张后在局麻下为王大爷进行大隐静脉高位结扎加腔内激光消融手术治疗；术中王大爷无任何痛苦，半小时手术结束，王大爷自行走出手术间，对于局麻下手术治疗赞不绝口，隔天换药观察曲张静脉已然消失，对于手术效果十分满意。出院时开心的说：“我周围有很多像我这样的静脉曲张病人，我都建议到你们这来治疗。”

病例2，马阿姨 59岁，右下肢静脉曲张20年，加重伴肿胀、酸困、乏力半年，术前检查排除其他原因导致的静脉曲张后同样在局麻下行大隐静脉高位结扎加腔内激光消融手术治疗，整个治疗过程体验良好，并没有术前担心的那样可怕。

科普：

下肢静脉曲张特点：

1.发病率较高，国外文献报道大隐静脉曲张的患病率达25%；国内文献报道为10%左右；高发人群如重体力劳动、理发师、教师、外科医生、护士、厨师以及长期站立工作的人员，发病率更高，甚至可达20%-30%。其次长期坐着导致静脉血液回路不畅，也容易导致静脉曲张，过度锻炼，特别是强度非常大的体育锻炼，也会造成血管负担过重导致静脉曲张。

2.下肢静脉曲张症状、体征程度不一。按美国CEAP分级，可分为七级，C0,C1,C2,C3,C4,C5,C6。其中C2（浅静脉明显迂曲扩张）以上就有手术指征，C3：静脉曲张伴劳累后下肢水肿；C4：小腿出现颜色改变，皮炎、湿疹、发痒；C5：皮肤出现破溃后不易愈合；C6：小腿溃烂，长期不愈。俗称“老烂腿”。

3.目前静脉曲张治疗方法较多，包括药物治疗，压力治疗，手术治疗。

其中手术治疗有：传统的大隐静脉高位结扎剥脱术。腔内热消融治疗术，如激光、射频、微波。腔内化学消融术：泡沫硬化治疗。透光直视旋切术等。

静脉曲张手术是一类改善生活质量的手术，现有的手术方式较多，只要操作得当，都能达到比较满意的治疗效果，同时手术风险都在可控的范围内，都比较安全可靠。各种手术之间不存在绝对的高低优劣，更不存在"只此不可"这样的情况。下肢静脉曲张的微创治疗已经成为主流，与传统手术相比，微创手术具有安全、美观、痛苦小、恢复快、手术和住院时间短等优点，但各种术式都存在自己的优势及不足，应该根据患者的病情，选择最适宜的术式或术式组合，以期获得最佳的治疗效果。

我院介入血管科针对下肢静脉曲张目前可开展：大隐静脉高位结扎+剥脱术，点式剥脱术，激光腔内热消融术，微波腔内热消融术，腔内硬化治疗术；可根据患者自身情况及要求选择一种或两种方式联合进行微创手术治疗，达到高效、微创、美观。其中局麻下大隐静脉高位结扎+激光腔内热消融治疗是一种相对费用较低的微创手术，效果确切，最主要是痛苦小、恢复快，住院时间短，甚至无需住院，适应于CEAP2-4级患者。

科室业务诊疗范围：

1、静脉曲张的微创治疗；

2、各部位良、恶性肿瘤的化疗或栓塞；

3、下肢动脉、深静脉血栓的抽栓、取栓、溶栓治疗；

4、外周动脉疾病的腔内及外科手术治疗；

5、腹腔实质性脏器破裂（闭合）出血的栓塞止血；

6、妇科、产科大出血行子宫动脉栓塞及高危产妇术前腹主动脉球囊预置；

7、消化道、呼吸道出血栓塞止血；

8、急性肺栓塞抽栓、碎栓、溶栓治疗；

9、门静脉高压各类手术；

10、胆道梗阻的内、外引流及支架植入；

11、食道、肠道梗阻支架置入；

12、脾功能亢进、顽固性甲状腺功能亢进的动脉栓塞；

13、主动脉夹层及腹主动脉瘤腔内隔绝术。

西安凤城医院介入血管科位于凤城医院A楼19层

咨询电话：029-86520207