肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱所组成的一组肌腱复合体。我们的肩部，之所以能够灵活地进行旋转、抬高、放低的动作，都是因为有肩袖这组肌肉群、一旦肩袖被损坏，肌肉无法发力配合胳膊的各种动作，就会给我的生活带来各种不便。肩袖撕裂是生活中常见的肩关节运动损伤，临床上常常被误认为肩周炎。

（图片源于网络）

如何区分肩周炎和肩袖撕裂呢？

肩袖撕裂和肩周炎均有肩部疼痛、活动受限的症状。

肩周炎的疼痛多为静息痛，疼痛范围广泛；主动活动和被动活动均受限，被动抬起达不到正常活动范围。

肩袖撕裂的患者，一般表现为进行性肩关节疼痛和无力，同时伴有主动活动丧失，疼痛常出现在夜间，并放射至三角肌止点区域，有时候疼痛比较明显，严重影响患者的休息；主动活动受限，被动活动不受限，被动抬起一般可达到正常活动范围。

（图片源于网络）

除了上述症状，两者还需要结合体格检查及磁共振来鉴别。

肩袖撕裂的原理急性外伤可以导致肩袖撕裂，比如摔伤；年龄增大后，肩袖的脆性增加，肩峰骨刺的增生，反复撞击肩袖，造成撕裂；经常性的“过头动作”，比如羽毛球、棒球、网球等运动。生活中，导致肩袖撕裂的危险因素有：反复过度运动，如油漆、粉刷天花板、仓储上架；拎重物，如搬行李等；外伤，如跌跤、撞击肩膀等。

（图片源于网络）

肩袖撕裂的治疗

非手术治疗

撕裂较小或老年患者，予以药物治疗，同时配合局部痛点封闭、理疗，并于患肩外展、前屈、外旋位于石膏或外展架固定3-4周，随后进行肩关节功能锻炼，多可收到良好的疗效。

手术治疗

如果保守治疗3个月还没有好转的迹象，甚至有些病人磁共振检查时发现肩袖撕裂有扩大趋势、肌肉有萎缩的趋势，就要考虑进行微创关节镜手术治疗。 

（图片源于网络）

对于外伤导致的肩袖撕裂，只要影响到患者的功能和日常生活，就影响到患者的功能和日常生活，就应尽早进行关节镜下的肩袖修补术，以减少后遗症，尽量恢复肩关节的功能。

我院骨科一病区已开展关节镜下肩袖修补手术，肩关节是通过3-4个5mm的小切口，在监视器下完成肩关节内组织的检查、关节腔内清理，探查清理肩峰下间隙，评估肩袖损伤程度，进行肩峰成形，关节镜下肩袖缝合等操作。

所以肩部出现疼痛时不应该轻易认为自己得了“肩周炎”，如果把肩袖撕裂当成肩周炎来治疗，肩袖的裂口会越来越大，所以一定要辨别清楚，肩疼是因为肩周炎，还是肩袖损伤；正确的做法是去医院专科诊断和治疗，通过磁共振检查可以明确肩袖损伤的范围、程度，根据损伤程度采取手术或非手术治疗。