打鼾是一种普遍存在的睡眠现象,多数人认为这是司空见惯的,而不以为然,还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实,打鼾是健康的大敌!
人在睡眠时全身放松,如果鼻咽喉这三个部位有阻塞,气流冲击狭窄的部位,引起共鸣腔的振动而发出不同程度的响声。气道阻塞越重呼噜声就越响,当阻塞的程度较重时,就会出现吸气困难乃至呼吸停止,继而缺氧和二氧化碳潴留,血液内为低氧血症和高碳酸血症,全身各个部位都会受到不同程度的损害。
权威数据表明,由于打呼噜引起的疾病和死亡人数越多,全球每天约有4000人死于因打呼噜造成的各种疾病。日前打呼噜已被世界卫生组织(WHO)公认为人类十大杀手之一。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、疲劳等病征。多导睡眠图检查每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5次/h,呼吸暂停以阻塞性为主。作为源头性疾病对全身各个系统造成损害,尤其是心脑血管疾病,引起了医学界的广泛关注,同时OSAHS的发病也是多种致病因素共同作用的结果。
其中上气道机械性阻塞(解剖因素)。有着密切相关性,包括鼻腔阻塞,腺样体肥大,软腭肥厚松驰,咽侧壁塌陷,舌扁桃体肥大,小下腭或舌根后缩等。所以外科手术解除上气道结构性异常是治疗OSAHS的主要方法之一。随着对其发病机制及病理生理学认识的不断深入,相关的外科技术及观念也发生了重要转变。
临床表现
1、打鼾;2、日间极度嗜睡;3、睡眠中呼吸暂停发生异常行为和症状;4、夜间遗尿症; 5、头痛;6、性格变化包括急躁、压抑、精神错乱、幻觉、极度敏感、敌视、好动,易发生行为失当、嫉妒、猜疑、焦虑沮丧、智力和记忆力减退以及性功能障碍等,严重者伴发心血管系统和其他重要生命器官的疾病表现。
多导睡眠图(PSG)是诊断OSAHS“金标准”。
手术治疗:
1、扁桃体加腺样体切除术;2、悬雍垂腭咽成形术(UPPP)及其改良手术;3、悬雍垂、腭咽弓切除成形术(PPP);4、鼻部手术:包括鼻中隔矫正、鼻甲部分切除、鼻息肉摘除鼻窦镜下各种改善鼻部通气的手术;5、舌根或舌缩小成形术;6、低温等离子射频消融术:应用低温等离子技术可以对下鼻甲、软腭、舌根等肥厚阻塞的部位进行手术,选择合适的病人可明显提高治疗效果,降低手术并发症的发生;7、气管切开术。
呼吸机治疗:
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸,增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻呼吸功消耗,节约心脏储备能力的装置。
呼吸机的适应症是:1、各种原因引起的急性呼吸衰竭,包括呼吸窘迫综合征(ARDS)。2、慢性呼吸衰竭急性加剧。3、重度急性肺水肿和哮喘持续状态。4、小儿心胸外科的术中术后通气支持。5、呼吸功能不全者纤维支气管镜检查,颈部和气管手术,通常采用高频通气支持。
据初步观察,适用外科手术治疗的OSAHS患者,经过多平面手术的治疗,70%~80%可获得满意的效果。
但是考虑手术治疗的OSAHS的同时,仍应该想到正压通气对OSAHS治疗的重要性,还应该重视一般治疗的作用。
多导睡眠监测系统
多导睡眠监测,是当今睡眠医学中的一项重要新技术,在世界睡眠研究界又被称为诊断睡眠障碍疾病的"金标准",对于诊治各种睡眠障碍相关疾病、保障人们健康正发挥越来越重要的作用。
适应范围
记录并分析睡眠时各种生理参数,对睡眠障碍、睡眠呼吸紊乱和睡眠呼吸暂停、低通气综合征疾病进行分析、诊断。可记录并分析胸腹式呼吸运动、鼾声、脉搏、血氧饱和度、脉搏波、呼吸频率、体位等睡眠呼吸参数。通过对以上参数的记录与分析,对睡眠障碍、睡眠呼吸紊乱和睡眠呼吸暂停、低通气综合征疾病进行分析、诊断。
低温等离子手术系统

低温等离子手术系统采用目前国际领先的低温等离子消融专利技术,大大提高了手术的安全性与有效性。在2000年3月澳大利亚悉尼召开的世界呼吸睡眠大会上,有关专家指出:此技术在减少疼痛、出血和水肿方面明显优于传统手术方法、电外科方法和激光手术法。2015年10月中华耳鼻咽喉头颈外科学分会在对“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症诊断和疗效评定依据暨外科治疗原则”草案修订版中,“上气道低温等离子打孔消融术”已被列入OSAHS外科治疗的主要方法中。近年来低温等离子手术系统在我国耳鼻喉科得到广泛的推广和普及。
该设备适用常规耳鼻喉科手术及头颈部手术。尤其适于鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗包括:鼻甲减容术、软腭减容术、UPPP、舌根部减容术、扁桃体减容术、扁桃体切除术等,也可进行肿瘤的切除。
该手术系统采用先进的微创伤技术,手术风险低、患者痛苦小,手术可以在门诊进行,所以与常规手术相比,更易于让患者接受。