上周六早上7：30，产科病区接诊一位有前次剖宫产史的孕妇，该孕妇一胎时是选择的剖宫产，术中特别紧张，术后伤口疼，给宝宝喂奶伤口疼再加上奶涨，特别痛苦，这次从一怀孕就想要顺产，不想再经历上次剖宫产的痛。听说我院开展了剖宫产后再顺产技术，和家人认真商量后，选择到我院产科产检。规律宫缩入院后，再次希望主治医生能帮助她顺产成功。立即联系尹喜平主任，主任接到电话，第一时间来到产房，认真查看孕妇，仔细询问既往病史：前次剖宫产2年半，近足月，生命体征平稳，胎儿体重小，胎头入盆情况良好，胎心平稳，宫颈、骨盆条件合适，无禁忌症，规律宫缩 。给出建议：各项条件合适，适合阴道分娩，按照剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理流程对孕妇进行管理，在严密监护下行阴道试产。

接到指示立即行动，备血、开放静脉通路，所有人员做好紧急剖宫产准备，对孕妇行持续电子胎心监护、心电监护，监测生命体征，高年资助产士专人管理，严格控制产程，做好新生儿复苏准备，住院总留守产房，保驾护航...

一切就绪，产程进展顺利，宫口开全，再次评估，胎头下降正常，短时间内可经阴道分娩，行会阴侧切术胎儿顺利娩出，伤口缝合，阴道出血量少，胎盘胎膜娩出顺利，行内诊检查，查血常规、B超检查，产后持续心电监护，送产后观察室观察。

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩又称VBAC，曾行剖宫产者，许多医生和孕妇考虑到子宫破裂的风险，大部分都选择了二次剖宫产。考虑到有越来越多的孕妇有二胎顺产意愿，近几年里我院也在不断的开展此项新技术，制定了各项流程、应急预案，设置急诊手术间。2017年我院开展VBAC至今，每个月都有几例“剖后顺”成功案例，过程均顺利，产后出血量也较少，产后并发症也较少出现。

那么哪些孕妇适合VBAC呢？

1、孕妇及家属有阴道分娩意愿

2、曾行1次低位横切剖宫产，且前次剖宫产手术顺利

3、胎儿为头位

4、不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征

5、两次分娩间隔≥18个月

6、B超检查子宫前壁下段基层连续。

7、估计胎儿体重不足4000g。曾有1次剖宫产且经过阴道试产者，成功率可达到60%--80%。

当然有适应症也有禁忌症，您如果有前次剖宫产史，二胎有顺产意愿的，你可以在初次孕检告知接诊医生，进行孕期体重、营养、运动等全面管理，孕36周以后 ，每周三上午，尹喜平主任再次为您进行产前评估，评估分娩方式，制定分娩计划。住院后，医生、护士、助产士组成专业团队，为您和宝宝保驾护航...