产科人从来不缺的就是“故事”，这不，今天就给大家讲一个“脐带真结”的故事。

话说上周，门诊收住一个徐女士，26岁，停经39+2周，不规律下腹痛1天，既往无特殊病史。入院后产程进展顺利，硬膜外镇痛，当宫口开大6cm，先露头s-2，已破膜，胎心监护提示细变异不良，变异减速，给宫内复苏处理40分钟后……胎心基线波动于170bpm，此时宫口已开大8cm，枕横位，s=0，徒手旋转，变化体位效果不佳，胎儿窘迫不排除，继续试产，胎儿宫内窘迫可能加重，新生儿窒息发生率升高。值班二线仲华医生果断医嘱：告知患者及家属病情，建议剖宫产，同意签字后，于晚上21:00急诊行剖宫产术……

术中以“枕横位”取出一女活婴，体重3400克，Apgar评分10-10-10分，检查发现脐带绕颈1周，扭转45周，脐带“真结”一个……看到这些，大家特别是仲华医生不禁“一身冷汗”庆幸自己的抉择，庆幸自己的“快刀斩乱麻”……

大家知道，脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织。一边连着胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘的胎儿面。妊娠足月的脐带长30-70cm，直径0.8-2.0cm，表面有羊膜覆盖呈灰白色。脐带断面中央有一管腔较大，管壁较薄的脐静脉，两侧有两条管腔较小，管壁较厚的脐动脉。血管周围为含水量丰富的胶样胚胎结缔组织，称为华通胶，有保护脐血管的作用。由于脐带血管较长，所以脐带常呈螺旋状迂曲。脐带是母体与胎儿气体交换，营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。脐带受压、血流受阻、缺氧，会导致胎儿窒息，甚至危及胎儿生命。

脐带异常有多种形式，常见的有：脐带先露与脐带脱垂、脐带缠绕、脐带长度异常、脐带打结、脐带扭转、脐带附着异常等等，不管属于哪一种形式，对孕妇及胎儿特别是胎儿都有一定的风险。

此孕妇属于脐带打结，脐带打结有真结和假结两种。脐带假结是指因脐血管较脐带长，血管卷曲似结，或因脐静脉较脐动脉长形成迂曲似结，通常对胎儿无大危害。脐带真结多为脐带缠绕胎体，后因胎儿穿过脐带套环而形成真结。脐带真结较少见，发生率为1.1%。若脐带真结未拉紧则无症状，拉紧后胎儿血循环受阻可致胎死宫内，多数在胎儿分娩后确诊。就像这位孕妇，胎监多次出现异常，若不是产科医生经验丰富，火眼金睛，果断采取剖宫产……若继续生产，那后果不堪设想……

所以，在这里，我们要给产科医生点赞，特别要给当天值班医生二线仲华、一线卢莎点赞。只有她们的尽心尽责，才有孕妇及新生儿的安全保障……

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