摘要：目的：本文的研究目的是探究老年冠心病患者冠脉介入术后出现并发症的原因和护理措施。方法：分析我院2019年6月到2020年6月200例接受冠脉介入术的老年冠心病患者的相关资料，统计患者术后并发症的几率，根据其结果制定相应的护理措施。结果：术后可能出现尿潴留(20％)，腰部酸痛(60％)，形成血肿(10％)，造影剂不良反应（4%），拔管综合征(6％)等并发症，术后护理后均予以纠正。结论：总结老年冠心病患者冠脉介入术后出现并发症的原因，进行预防性护理，从而降低术后并发症的几率。

关键词：护理措施；老年冠心病；冠脉介入术；并发症

冠脉内支架植入术(PCI)一般称为冠状动脉血管性成术，或又称为血管形成术，是目前用于冠心病患者冠状动脉狭窄的最常用非外科手术。现阶段，冠脉内支架植入术已替代了外科再血管化，成为冠脉疾病最常用的血管重建方式。虽然PIC在冠心病治疗中有众多优势，但其不可避免的会产生相应的术后并发症，特别是老年患者的并发症更应该关注。在本文中，选取了我院200例老年冠心病患者接受冠脉介入治疗，并对术后并发症的原因进行分析和提出相应的护理策略。

1.一般资料

选取我院2019年6月-2020年6月收治的200例接受冠脉介入术治疗的老年冠病患者的相关资料，选取的病例均符合冠脉介入术手术指征，130例男性患者，70例女性患者，年龄在60-80岁之间，平均年龄为(73.28±3.32)岁。

2.方法

患者均选择行常规穿刺股动脉局麻，并进行冠状动脉造影，由于患者的病变部位和病变程度不同，根据实际病情选择相应的冠脉介入术，并于术后进行常规抗凝治疗和监测患者各项生命体征。

3.统计学方法

采用统计学软件SPSS22．0对此次研究数据进行统计学分析，计数资料用X2检验。

4.结果

本组200例患者冠脉介入术后并发症包含尿潴留、腰部酸痛、形成血肿、造影剂不良反应、拔管综合征，其中造影剂不良反应发生率最低，为4%，腰部酸痛发生率最高，为60％。具体数据详见表1。

5.原因分析及护理

（1）心理原因及护理

由于老年患者病情反复，易造成较大的心理负担，产生焦虑等不良情绪，影响术后的快速恢复，因此护理人员应该考虑到老年人身体恢复慢的特殊情况，稳定患者情绪，帮助患者消除焦虑等不良情绪，积极面对病患，配合医护人员治疗，争取取得满意的疗效。

（2）血肿的形成及护理

老年患者的血管脆性增加，血凝机制障碍造成局部血肿的形成。术后对患者出血情况进行严格记录，如有异常情况应及时处理，并根据患者情况固定术侧肢体，以免因术后的不当活动造成出血。

（3）拔管综合征及其护理

拔管综合征主要是由于拔管刺激，造成患者神经紧张。因此拔管前应该对患者进行心理干预护理，护理人员和家属应当增加与患者的交流，分散患者注意力，避免出现精神紧张等情况。

（4）造影剂反应及其护理

老年患者对造影剂等药物的耐受性较差，出现面红、恶心、头晕、发热等不适情况。医护人员要叮嘱患者多喝水，从而降低造影剂的浓度，从而减少其对肾脏的损伤，本研究的8例患者均出现造影剂反应，经过有效处理后，病症得到明显缓解。

（5）桡动脉痉挛

患者有术者操作粗暴、精神紧张、疼痛等均有诱发桡动脉痉挛的可能。医护人员要指导患者术后1周应饮食清淡，戒烟限酒，避免剧烈运动等。

6.讨论

老年冠心病冠脉介入术后可能出现尿潴留，腰部酸痛，形成血肿，造影剂不良反应，拔管综合征等并发症，腰部酸痛主要是因为冠脉介入治疗过程中的床面又冷又硬，老年患者自身往往有不同程度的骨质增生、腰肌劳损等，治疗后通常会出现明显酸胀感，因此护理人员不仅要做好术前准备工作，叮嘱患者在拔管后6小时可适当翻身，按摩腰部，还要根据情况给予进行热敷。尿潴留主要是因为老年患者伴有前列腺增生的现象，手术之前没有进行充分的卧床排尿训练或由于情绪紧张而诱发，因此护理人员在手术前应该指导患者进行适当的卧床排尿训练，并进行心理护理，消除患者紧张等不良情绪，防止并发症的发生。血肿形成原因较多，如：穿刺、拔管等，老年患者自身的血管脆性较强，稍有操作不当，就会造成局部血肿，因此医护人员要细致观察患者拔管后有无皮肤肿胀、发绀、苍白、渗血等现象，如有异常情况应及时处理，另外可以使用约束带，固定患者术侧肢体以免出现活动性出血，对出血局部血肿的患者需要局部采用50％的硫酸镁湿敷，并酌情给予抗生素。拔管综合征主要是由于拔管刺激和穿刺后重压局部，因此在拔管前应当与患者交流，分散患者注意力，避免患者由于精神紧张造成神经兴奋，拔管时要在心电监护下进行，确保静脉通路顺畅，一但出现血压下降、心率减慢等异常情况，及时遵医嘱处理。造影剂不良反应的主要原因是老年患者与对造影剂的耐受性差，使用造影剂药物易其出现恶心、头晕、发热等不适症状，因此，护理人员需遵医嘱使用抗过敏和止吐等药物，并鼓励患者多喝水，确保术后4小时尿量大于一千毫升。综上，在老年冠心病患者冠脉介入术后护理过程中，护理人员应当适当采取预见性护理措施以降低并发症发生率，提高临床护理质量。

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