为保障手术护理安全，落实护士护理文书书写规范，提高护理文书的书写质量，规避护理安全隐患，强化护理人员的法律意识和风险意识，我科于7月30日开展护理文书评比活动，在护士长和文书组组长的组织下，本次活动随机抽取手术病例50余份，每名参与者按级别分别抽取2份，由质控组本着公平、公正原则，集中轮流审阅每份病历，以书写规范、字迹清晰、内容完整评选出各级别优秀病历N2级A组李纪恒、B组赵红丹、N3级靳欣共3份优秀病历。
每份护理文书展现出手术室护理人员的严谨工作态度和专业素养，体现对患者的高度负责，在此次评选中，我们将发现的问题进行汇总、并组织全科室护理人员进行分析讨论、建立规范模版，全科护理人员参照学习，同时对书写技巧、观察要点、病情记录进行讨论交流，做到如实记录，文字工整，字迹清楚，表达准确；完善护理文书检查质控体系：巡回护士在手术结束时，填写好各项护理文书，认真进行自检，术后，护理文书专职负责人下病房再次进行检查，做好运行病历的终末质控。
作为举证材料的护理记录，其规范性、完整性、严密性、科学性，在法律上的意义显得尤为重要。规范手术室护理文件的书写，提高护理文件书写的内涵质量，加强自我防护意识，也是目前手术室护理人员面临的重要问题。
通过此次活动，进一步强化了护理人员对文书书写重要性的认识，夯实了理论基础，提高了法律意识。全体护理人员将以此次培训为契机，认真落实护理文书书写规范要求，在后续工作推进中，我们将对手术护理文书书写更加规范化要求，做到以评促学、以评促改，共同提高护理文书书写质量，提升护理团队的专业能力，为护理质量和安全奠定了基础。
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