一位80岁的李奶奶在女儿的陪同下于2020年10月20日就诊于西安凤城医院妇科专家门诊谢拥军主任处,患者主诉:“三年半前无明显诱因出现咳嗽、打喷嚏等腹压增加时溢尿现象,一年前开始使用尿不湿,有尿意时在改变体位后小便溢出。”经过谢拥军主任检查后,以“混合型尿失禁、阴道前后壁轻度膨出、外阴阴道炎、盆底功能障碍”收住院治疗。
李奶奶住院第一天状态非常差,白天有尿液时控制不住就流出,还用拳头锤自己的胸口,怨自己为什么控制不住尿。我们看着十分心疼,更是时时刻刻安慰,疏导情绪。在谢拥军主任指导下,主治医生李小娟立即给予患者生物反馈及神经肌肉电刺激治疗。在家属陪同下来到多学科盆底康复治疗区,治疗师给予心理宽慰,积极治疗,首先给予神经肌肉电刺激和本体感觉恢复电刺激治疗。在经过1次治疗后,再次来到康复治疗室时眉开眼笑的说“我晚上可以不用戴尿不湿了,我能自己上厕所了。”并告知李奶奶腹式呼吸结合生物反馈电刺激治疗4次后,李奶奶完全不用尿不湿,从夜尿4次转为夜尿2次,有尿意时能够自控,听到流水声可自控。李奶奶对治疗效果连连竖起大拇指,解决了她生活的疾苦,生活质量明显提高,对待生活充满期待。

李奶奶目前正在继续坚持治疗,治疗效果日益可观,我们会给予重点随访。
那么,我们来了解一下尿失禁?从90年代中期起尿失禁已被列为世界五大慢性病之一,它在女性中的发病率远远高于男性,严重影响女性患者的身心健康和生活质量,也被称为“社交癌”。
尿失禁包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合型尿失禁为主要的尿失禁类型,此外还包括功能性尿失禁、充溢性尿失禁和反射性尿失禁,其中,以压力性尿失禁最为常见,混合性尿失禁次之,其次为急迫性尿失禁。
压力性尿失禁以腹压(咳嗽、大笑、打喷嚏)增高时出现尿液不自主流出尿道口,80%的压力性尿失禁患者同时伴有盆腔器官脱垂。它的发生主要与盆底支持结构改变和功能下降相关。
急迫性尿失禁突发尿意或尿急感的不自主尿液排出,主要表现为尿急、尿频、夜尿增多等。多为先有强烈尿意,后有尿失禁,或在出现强烈尿意时发生尿失禁。它的发生考虑主要与逼尿肌的异常收缩有关。
混合型尿失禁顾名思义,不止一种尿失禁,常见于老年人、糖尿病患者等。
无论是老人、产妇、男性、还是儿童都可以做盆底康复,产后42天后及中老年人群、盆底疾病患者都应该尽早做盆底康复。盆底康复治疗手段多:比如电刺激、磁刺激、生物反馈、凯格尔运动等都是盆底康复的常见方式,放松紧张的盆底肌,从而改善盆底功能,预防或解决尿频尿急憋不住尿、阴道漏气等盆底疾病。
愿每一位深受盆底功能障碍的人,都能拥有这位80岁李奶奶的勇气,丢掉了尿不湿,重拾幸福晚年生活,追求完美幸福人生!
