临床产检中,特别是新手妈妈,经常会遇到B超提示脐带异常,最常见的是脐带绕颈,有一周、也有两周,甚至三周以上,也有的提示脐带螺旋密集、单脐动脉等,就会特别担心,甚至焦虑的吃不好,睡不好,的确,脐带异常有可能会引起胎儿急性或慢性缺氧,甚至胎死宫内。但也并不是传说中那么可怕。今天,咱们就脐带异常详细的聊一聊,希望能对各位宝妈提供到帮助。
一、脐带先露与脐带脱垂
胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧,称为脐带先露或隐性脐带脱垂。胎膜破裂时脐带脱出于宫颈口外,降至阴道内甚至露于外阴部,称为脐带脱垂,这一类型,是脐带异常中的“王炸”。若脐带血液循环阻断超过7~8分钟,可胎死宫内。如若发生,上推先露,短期内不能分娩者紧急剖宫产。
二、脐带缠绕
90%为脐带绕颈,以绕颈1周者居多,占分娩总数的20%左右。(数据来源于《妇产科学第十版》)发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁等有关。在分娩过程中应加强监护,一旦出现胎儿窘迫,及时处理。
三、脐带长度异常
脐带短于30cm者,称为脐带过短;脐带超过100cm者,称为脐带过长,妊娠期间脐带过短常无临床征象。
四、脐带打结
脐带打结有假结和真结两种。脐带假结通常对胎儿无大危害。脐带真结,若未拉紧则无症状,拉紧后胎儿血液循环受阻可致胎死宫内。
五、脐带扭转
脐带扭转,生理性扭转可达6~11周。脐带过分扭转在近胎儿脐轮部变细呈索状坏死,引起血管闭塞或伴血栓形成,胎儿可因血供中断而致死亡。
六、脐带附着异常
球拍状胎盘分娩过程中对母儿无大影响,多在产后检查胎盘时发现。
若脐带帆状附着,胎膜上的血管跨过宫颈内口位于胎先露部前方,称为前置血管,容易受到宫缩时胎先露的压迫或发生破膜时血管断裂,胎儿失血而出现胎儿窘迫,甚至突然死亡。
七、脐血管数目异常
单脐动脉,如果超声检查只发现单脐动脉这一因素,而没有其他结构异常,新生儿预后良好;如果同时有其他超声结构异常,染色体非整倍体以及其他畸形的风险增高,如肾脏发育不全、无肛门、椎骨缺陷等,应进行产前诊断。数据来源(妇产科第十版教材)总之,胎儿在宫内可能会出现各种各样的状况,孕妈妈们一定要重视他们的求救信号,若出现胎动异常,及时就诊,对于高危孕妇,也可以借助远程胎监加强监护,凤城医院产科,为您的孕期保驾护航。