孕期，不是所有疼痛都叫“宫缩”，也不是所有隐忍都值得赞美。有一种突发“撕裂样”腹痛，这种急症，拖久了可能保不住卵巢！

近期，我科就遇到了这样一位孕34+周剧烈腹痛的孕妈，H女士，孕前B超发现左侧卵巢囊肿，约5*6cm，妇科医生建议腹腔镜治疗，因惧怕手术，一直抱着侥幸心理，孕早中期，倒也是相安无事，6月10日凌晨，翻身后突发剧烈左下腹痛，持续性，向左侧腹股沟放射，想着忍忍或许就缓解了，没想到，疼痛越来越重，坐卧难安，急诊来到医院，接诊的卢莎主治医师快速问诊，有卵巢囊肿病史，既往有左侧腹股沟疝，查体无明显宫缩，无宫体压痛，胎心正常，基本可排除胎盘早剥，考虑卵巢囊肿扭转，不排除疝嵌顿，紧急请普外科会诊后排除嵌顿疝，呼叫床旁B超，行核磁检查，给予解痉治疗后疼痛稍缓解，但半小时左右再次加重，B超提示左侧卵巢囊肿，核磁回报考虑卵巢囊肿蒂部异常回声，不排除扭转。该情况为紧急手术指征，建议急诊手术治疗。孕妇及家属特别后悔孕前未处理，又担心手术对孩子的影响，距离预产期还有3周以上，一直抱怨这“该死”的囊肿，若是扭转要能延后2-3周，该有多好啊。汪萍副主任医师查房告知孕妇及家属，卵巢囊肿蒂扭转，若不急诊手术，有卵巢缺血坏死等风险，尽快手术。因孕晚期，子宫增大，卵巢位置上移，切口取纵切口有利于囊肿手术，若下次行剖宫产，也可取原切口。术中术后加强保胎治疗，注意预防血栓。家属同意手术并签字。开腹后见左侧卵巢囊肿5*6*6cm，暗粉色，蒂部顺时针扭转3周，给予复位，完整剥除囊肿，家属过目后送病检。术后防感染保胎抗凝治疗，数日后顺利出院，后期随访一切正常。

近期类似的孕期卵巢囊肿扭转还有两例，Z女士，为孕18周，因卵巢位置无上移，取耻上2cm的横切口，M女士，足月后卵巢囊肿扭转，剖宫产同时行卵巢囊肿剥除，均顺利出院。

那么，为什么孕晚期容易突发卵巢囊肿蒂扭转？

很多女性孕前就存在无症状卵巢小囊肿，平时不疼不痒，无需治疗。但怀孕后身体发生巨大变化：增大的子宫将卵巢和囊肿向上推入腹腔，囊肿活动空间变大、重心不稳，翻身、起身、胎动、体位轻微改变，都可诱发扭转。卵巢+囊肿发生旋转扭曲 → 血管受压中断 → 急性缺血剧痛，属于真正需要急诊处理的妇科急症，无法靠休息自愈。

如何快速辨别：急症腹痛 vs 普通孕期腹痛

卵巢囊肿蒂扭转典型症状：

突发单侧下腹部剧烈疼痛（绞痛、撕裂痛），疼痛持续不缓解，休息、换姿势无效

常伴随恶心、呕吐、出冷汗、腹胀

普通假性宫缩痛：

下腹发紧、隐隐胀痛，多为全腹不适、不固定单侧，休息后可明显缓解

重要提醒：扭转超过6小时，卵巢缺血、坏死、腹腔感染风险大幅升高，甚至影响胎心安全，绝对不能硬扛、不能居家观察。

孕34周+突发扭转，为什么医生建议立即手术？

很多孕妈最担心：晚期手术会不会影响宝宝？

这里给大家明确的产科原则：

孕晚期卵巢囊肿蒂扭转，首选紧急手术治疗。

1、几乎无法自行复位

孕晚期子宫占据盆腔大部分空间，扭转嵌顿牢固，保守治疗无效，只会延误病情。

2、手术优先保全卵巢功能

临床标准术式为卵巢囊肿剥除术

只剥离病变囊肿，保留正常卵巢组织

不触碰子宫、不影响胎盘，最大程度保护母体生殖功能。

3、34周+胎儿成熟度良好

孕34周胎儿肺部及各脏器发育基本成熟，即使出现早产，存活率高、预后良好。

术后如何保胎，安稳度过孕晚期？

急诊术后不用过度焦虑，规范护理大多可以继续顺利待产：

短期卧床静养，避免快速翻身、猛然起身

每日监测胎动，观察是否出现频繁宫缩、下腹发硬

清淡饮食、多喝水，预防便秘（腹压增高易诱发宫缩）

遵医嘱使用孕期安全的抗炎、保胎药物

定期复查B超，监测胎儿、胎盘及盆腔恢复情况

四条预防要点，孕妈一定要收藏

1、备孕提前检查：孕前妇科B超排查卵巢囊肿，较大高危囊肿提前干预。

2、孕期动态监测：孕期发现囊肿，按时随访B超，观察大小、形态变化。

3、动作轻柔舒缓：孕中晚期避免快速转身、剧烈活动、跳跃。

4、腹痛绝不拖延：突发单侧持续性剧痛，立即急诊排查。

愿每一位准妈妈都能平安度过孕期，顺利迎接健康宝宝到来！