随着三胎政策的实施，近些年来高危孕妇显著增加，其中有那么一群特殊的孕妈妈-----妊娠合并心脏病。所以，孕期的规范产检，对于她们尤其重要。

了解一下妊娠合并心脏病分类都有哪些：

结构性心脏病：风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病、瓣膜病等。

功能异常性心脏病：各种心律失常，窦性心动过速心动过缓等。

妊娠期特有心脏病：如孕期或产后新出现的妊娠期高血压心脏病 、围产期心肌病、主动脉夹层等是妊娠期心脏病死亡率上升的主要因素。

它有哪些风险呢？

对既往有心脏病史的孕妈，孕妇心血管事件发生概率增加。妊娠使心脏功能下降并且心功能不能恢复到孕前，心脏病加重相关并发症科导致孕产妇死亡，胎儿可能存在先天性心脏病或者遗传疾病的风险。

同时增加了早产，胎儿生长受限，死胎的发生率。

孕期哪些时期心脏负担最重：

第一个时期：孕32-34周。此时血容量增加30%-45%，心搏出量增加30%-50%。达到高峰。

第二个时期：分娩期。特别是宫口开全时，孕妇需要屏气用力，正是最危险的时候。

第三个时期：产褥期。特别是产后3日内，子宫及外周器官回心血量继续增加，心脏负担持续加重。

心脏病孕妇如何进行产检：

1.妊娠前咨询：心脏病史，家族史（包括基因监测）药物调整，妊娠前手术治疗（先心病），确定能否妊娠。

2.妊娠早期：有心脏病史的孕妇，心血管内科和产科进行风险评估和心功能分级。

3.高危产科门诊动态风险评估，每2-3个月重新评估心脏风险和心功能，对每个心脏病孕妈妈做到分级管理，动态调整治疗方案，随时监测病情。

4.孕期增加胎儿心脏超声检查和遗传咨询。

5.孕期或产后出现呼吸困难，轻度端坐呼吸，心悸心动过速，无法改善的哮喘，眩晕，胸痛等立即就诊。评估病情，是否继续妊娠或者分娩时机和方式。

6.常规的检查有：心电图、心脏超声（特别监测肺动脉高压）和动态心电图，心肌酶谱、心肌三项，BNP等血生化检查。

7.特殊检查：心血管造影，胸部CT或胸片检查，必要时行增强CT检查排除肺栓塞或主动脉夹层。

分娩方式的选择：

1.心功能Ⅰ-Ⅱ级，可选择39周阴道分娩。分娩时镇痛分娩，并尽量缩短第二产程，必要时机械助产，严密监测孕妇的临床症状和心脏失代偿风险。

2.心功能Ⅲ级以上全麻下剖宫产，尽量到综合性医院（分娩团队至少具备心脏病专科产科医生和麻醉医生）。

妊娠合并心脏病病因多样且复杂，严重危及母儿安全。随着社会发展和医学水平的提高，心脏病患者生存期延长，孕期新发生的心脏病越来越多，对于心脏病孕妈妈我们多学科协作管理，保障心脏病孕妈妈和宝宝的安全。我们与您心连心，我们会与你共行，共同迎来家庭的未来和祖国的希望。