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胎盘早剥——一场与时间的赛跑

发布日期:2023-02-20    作者:雒淑敏     来源:产科     点击:

2月的一天,刚到下午交接班时间,急诊推上来一位腹痛伴阴道出血孕妇,孕35周,经验丰富的卢莎医生立即意识到情况不妙,紧急给予行胎心监护,测量生命体征,血压156/95mmhg,急查尿蛋白+3,立即通知二线雒淑敏医生,雒医生看到胎心监护频繁变异减速伴晚期减速,血压增高,尿蛋白异常,腹痛伴阴道出血,意识到可能发生胎盘早剥,胎盘早剥是产科常见的危急重症,可能发生子宫胎盘卒中,凝血功能障碍,随时可能会胎死宫内,时间就是生命,紧急通知床旁B超,因孕妇独自来院,无陪人,尹喜平主任立即亲自组织抢救,开启绿色通道,通知总值班、医务科、血库、新生儿科,紧急手术。

入科到新生儿娩出不到30分钟,术中见子宫表面呈紫蓝色,胎盘1/3剥离,宫内凝血块约200ml,早产儿评分7-9-9,转新生儿科继续治疗,当术后才赶到医院的家属看到术中胎盘早剥的照片才知道当时的危急程度,对于我们凤城医院产科勇于担当,争分夺秒抢救,母婴平安的美好结果表示万分感谢。

那么,什么是胎盘早剥呢?胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,病情发展迅猛,若处理不及时,可危及母儿生命。

胎盘早剥常见原因为:

1.血管病变,妊娠期高血压,子痫前期,肾病,全身血管病变;

2.机械性因素:常见为腹部钝性创伤,临床中也常见爬楼梯;

3.宫腔内压力骤减:胎膜早破、羊水过多流出过快;

4.其他因素;高龄多产、胎盘早剥病史,吸烟吸毒、辅助生育等。

胎盘早剥有它常见的高危因素,当然也是可以预防的,积极治疗高血压、子痫前期等并发症、指导孕妇养成良好生活习惯,预防宫内感染,避免腹部外伤,羊膜腔穿刺应在B超引导下进行,避免误穿胎盘,孕期及分娩期适当活动,避免长时间仰卧,宫缩间歇期人工破膜,减缓羊水流出速度等。

母婴平安,是我们产科人永远追求的目标。