随着血液透析患者透析质量的不断提高，营养状态也成为我们重点关注的问题。血液透析患者普遍存在蛋白质能量代谢异常、微炎症状态、透析中营养物质丢失及饮食摄入减少等情况，因此营养不良是血液透析患者的常见并发症之一，并且也有部分患者存在肥胖问题。
近半年我科室对所有血液透析患者通过测量体重指数、皮褶厚度、上臂肌围，检测血清白蛋白、无机磷、血肌酐、血红蛋白、尿素氮下降率、胆固醇、转铁蛋白饱和度、血清前白蛋白等生化指标，以及饮食和运动三方面进行营养状况评估，发现我科室大多数的血液透析患者营养状况良好，但仍有轻中度营养不良，还有的患者处于肥胖状态。
对于营养不良患者我们采取饮食调整、静脉营养支持、运动等方式纠正患者营养不良；对于肥胖患者我科室成立了“患者减肥打卡群”，激励患者通过合理饮食、运动、药物等方式促进患者加入到减肥行列中，使患者达到标准体重。
（图片来源于网络）
那么对于营养不良的患者该如何治疗呢？
1.调整饮食结构，即“三高一低，补调结合”；
2.对于一些无法正常进食的患者，给予放置鼻空肠管进行肠内营养，补充营养物质；
3.对于一些因为毒素偏高导致食欲不佳的患者，我们给予充分透析，并使用生物相容性好的高通量透析器，增加中大分子毒素的清除率，改善微炎症状态，增加食欲，纠正营养不良。
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对于超重和肥胖患者我们该如何处理呢？
1.加强有氧运动，减少静坐时间；
2.调整饮食结构，减少高油、高糖、高盐食物的摄入，多吃膳食纤维含量高的食物；
3.适当使用一些合适的减重药物进行干预。
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血液透析患者的营养状况非常重要，直接影响患者的长期生存率，科学合理的膳食调整，对提高患者的长期生存率和生活质量具有重要意义；对于营养不良的血液透析患者应遵循高蛋白、高热量、低钾、低磷的饮食原则，用多样化的食谱刺激食欲，均衡营养；对于一些肥胖患者，应合理饮食，适当运动，必要时可使用一些减重药物，来提高血液透析患者的生活质量。
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