摘要：目的：分析护理分层管理模式对泌尿外科护理管理质量的影响。方法：回顾性分析2016年4月至2017年4月收治的100例泌尿外科病人，均采用护理分层管理模式，对其护理质量和满意度进行分析结果实施泌尿外科护理管理模式前，护理管理质量评分（工作效率评分（77.30±2.68）、护理质量评分（83.60±1.75），积极性评分（83.85±2.70）低于实施泌尿外科护理管理模式后的工作效率评分（96.35±2.45）、护理质量评分（98.60±1.70），与主动性评分（96.80±3.45）比较差异有统计学意义（P<0.05），泌尿科实施护理管理模式前护理评估评分[理论知识评分（62.50±3.75）]，手术能力评分（63.50±3.80）低于泌尿科实施护理管理模式后[理论知识评分（80.50±2.65）、手术能力评分（91.65±2.85）]，差异有统计学意义（P<0.05），护理满意度（88.00%）低于实施泌尿外科护理管理模式后，差异有统计学意义（P<0.05）患者及其家属的工作满意度，具有重要的临床应用价值。

关键词：护理分层管理模式；泌尿外科；护理管理质量；

泌尿外科是以治疗各种泌尿系统疾病为主的重要临床科室之一，有效的护理管理在泌尿外科护理的临床实践中发挥着重要作用，护理分层管理模式是一种新的临床护理管理模式，最初由海南大学傅国华提出。确定管理对象的具体发展水平，制定相应的层次护理管理方法，实现层次护理，是实现护理管理最优化，提高护理管理效率，有效减少管理浪费的重要管理模式本研究旨在运用护理层级管理模式，分析泌尿外科护理管理之品质。

1 数据和方法

1.1 一般信息

回顾性分析本研究100例泌尿外科患者，年龄：24-75岁，平均（52.36±3.99）岁；性别：男48例，女52例。

1.2 方法

护理分级管理模式的具体操作是：（1）建立分级制度；（1）结合科室护理人员的实际情况，组织专人查阅2000～2010年度的护理档案，记录护理差错和投诉情况，总结并归类为分层的重要参考标准。（2）结合认真讨论的结果，根据护理人员的学历和职称，参照（1）护理质量，将护理人员分为三个等级，即（a）高级责任护士，（b） 中级责任护士，（c）初级责任护士。（3）（a）高级责任护士的职责包括：负责管理、统筹、检查，及时指导中、小学护理人员的工作。（b）中、小学护理人员的职责包括：专科护理、危重病人护理、医嘱处理、护理病例书写、临床教学，对基层护理人员进行及时指导。（c）基层护士的工作职责包括：在上级护士的指导下，开展相应的临床护理工作。（4）各级护理人员学习严格、认真，明确各级人员的构成，各级的责任。

（2）调整工作制度，结合原有的护理人员制度进行有针对性的改进，合理调整值班人员；合理科学调整护理人力资源部，高峰时应适当增加护理人员的配置，实行8小时工作制，24小时值班，一天三班，每班护理人员分为三个等级，以利于高效的临床护理工作。

（3）定期组织培训，结合护理人员不同层次的工作职责和工作重点，对护理人员进行有针对性的培训；在培训实施过程中，强调实效性，将工作能力纳入培训考核的重要指标，同时，考核指标应包括护理出勤率、护理操作技能、护理差错、病人满意度等。其次，对不同层次的护理人员进行动态管理。工作能力强、责任心强的，可以调整到更高层次的护理人员；工作能力差、责任心差的，可以减少。

1.3 观测指标

比较分析实施护理分层管理模式前后护理管理的质量和满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS22.0对数据进行处理和分析，测量数据显示t检验护理管理质量评分、护理管理前后评估评分；采用计数数据[n%]，x2检验护理满意度，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 泌尿外科护理管理模式实施前后护理管理质量评分比较

实施泌尿外科护理管理模式前，工作效率评分（77.30±2.68），护理质量评分（83.60±1.75），积极性评分（83.85±2.70）；实施泌尿外科护理管理模式后，工作效率评分（96.35±2.45），护理质量评分积极性得分为（98.60±1.70），积极性得分为（96.80±3.45），即实施泌尿外科护理管理模式后，工作效率得分显著高于实施前（t=30.1379，P=0.000），实施泌尿外科护理管理模式后护理质量得分显著高于实施前（t=35.3182，P=0.000），实施泌尿外科护理管理模式后积极性得分显著高于实施前（t=16.9809，P=0.000）。

2.2 泌尿外科护理管理模式实施前后护理考核分数比较

实施泌尿外科护理管理模式前理论知识得分为（62.50±3.75），操作能力得分为（63.50±3.80），实施泌尿外科护理管理模式后理论知识得分为（80.50±2.65），手术能力评分为（91.65±2.85），即实施泌尿外科护理管理模式后，理论知识评分明显高于实施前（t=22.5187，P=0.000）实施手术护理管理模式后的手术能力评分显著高于实施前（t=34.0441，P=0.000）。

2.3 泌尿外科实施护理管理模式前后护理满意度比较

实施泌尿外科护理管理模式前，护理满意度为88.00%，实施泌尿外科护理管理模式后，护理满意度为100.00%，即实施泌尿外科护理管理模式后，护理满意度显著高于实施前（χ2=12.7660，P=0.0004。见表1。

表1实施泌尿外科护理管理模式前后护理满意度比较

3 讨论

随着社会的不断发展和进步，人们的生活水平和生活质量，以及法律意识的不断提高，对临床护理技术水平的要求也在不断提高，应采取何种护理管理方法来帮助提高临床护理技术水平的合理调整护理人力资源方面，激发工作的责任感、积极性和积极性，减少各种临床护理缺陷，提高临床护理满意度是非常重要的[1]。

泌尿外科作为临床医院的重要科室之一，涵盖了多种复杂疾病。因此，如何有效地提高患者及其家属对临床护理工作的满意度，最大限度地改善患者的预后，已成为各大医院关注的重要问题[2]，但综合护理管理并不能有效地满足患者的需求，采用护理分层管理模式对100名受试者进行护理满意度调查，研究组护理管理质量评分和管理后护理考核评分均显著高于实施护理分级管理模式前（P<0.05），护理分级管理模式包括制定分级管理制度和调整工作制度，建立护理分级管理模式后，护理管理质量评分和管理后护理考核评分均显著高于实施护理分级管理模式前（P<0.05）层级制，护士职责分工明确，泌尿科病人主管护士固定，能显著增强护士的责任心和积极性，为泌尿科病人提供持续的临床护理服务，提高临床护理工作质量和临床护理满意度，调整工作制度后，科室护理人力资源更加合理，可以更有效地保证护理人员素质和能力的合理性，从而有效地发挥不同层次护理人员的作用[3,4,5]。

综上所述，结合泌尿系统疾病的特点，实施护理分级管理模式更有利于明确各级护理人员的护理专业标准和岗位职责分工，提高临床护理工作各方面的规范性，合理配置护理人员更加科学、合理、有效，提高泌尿外科护理管理质量，提高护理满意度，改善护患和谐关系。

参考文献：

[1]胡蓉,刘晓芳,向冬香,等.护理人员分层级管理模式对提高泌尿外科护理管理质量的影响[J].中国临床护理,2016,8(5):444-446.

[2]李红.护理管理工作对护士综合素质提高的作用[J].中国卫生产业,2016,13(8):152-154.

[3]方国华.护士分层管理在优质护理服务病房的应用效果观察[J].医药前沿,2017,7(15):280-281.

[4]刘娟.分层次管理在临床护理管理中的应用效果评价[J].中国卫生产业,2017,14(30):117-118.

[5] 方国华.实施护士分层管理的方法和效果探讨[J].医药前沿,2017,7(16):396-397.

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