【摘要】目的：评估脊柱骨折行经皮椎弓根钉微创手术的效果及并发症情况。方法：选取我院102例脊柱骨折患者，随机分为观察组51例、对照组51例，实观察组予以经皮椎弓根钉微创手术，对照组予以常规手术治疗，观察干预效果。结果：观察组治疗有效率为96.08%高于对照组为78.43%（P＜0.05）。观察组并发症发生率3.92%低于对照组17.65%,（P＜0.05）。结论：针对脊柱骨折患者采用经皮微创椎弓根钉微创治疗可获得满意疗效，术后并发症少，值得临床推广。

关键词：脊柱骨折；经皮椎弓根钉微创手术；效果；并发症

脊柱骨折属于骨科中非常常见的一种疾病类型，大部分脊柱骨折的发生都与间接外力作用有关。部分严重的患者还可能合并脊髓损伤[1]。对于脊柱骨折患者而言，积极有效的临床治疗对保障患者术后的生活质量正常，工作与生活都有非常重要的意义[2]。既往临床上针对脊柱骨折主要是采用开放内固定治疗的方式，但是这种手术方式存在较大的风险，术后出现并发症的可能性较高。特别是传统的脊柱手术方式属于开放式，通过进行复位减压内固定需广泛剥离椎旁肌，这种操作会不同程度的损伤椎旁肌肉及脊神经后支[3-4]。经皮椎弓根钉微创手术借助显著优势被广泛应用于临床中。这种手术方式，不仅切口小，患者出血量少，且患者术后恢复更快。本文一共收入被确诊为脊柱骨折的102例患者开展临床研究与分析。对其效果进行总结：

1 资料与方法

1.1 临床资料

所选对象为2019年2月-2020年2月我院102例患者，随机分为观察组51例、对照组51例，研究经我院伦理委员会认可。观察组，年龄27-49岁，平均（37.54±4.26）岁；骨折原因：车祸13例，意外摔伤21例，高空坠落伤17例。受伤部位：胸11椎体9例，胸12椎体5例，腰1椎体14例，腰2椎体23例；骨折类型：压缩性骨折22例，爆裂性骨折29例；稳定类型：稳定性骨折17例，不稳定性骨折34例。对照组，年龄24-53岁，平均（38.02±4.21）岁。骨折原因：车祸16例，意外摔伤22例，高空坠落伤13例。受伤部位：胸11椎体9例，胸12椎体10例，腰1椎体16例，腰2椎体16例；骨折类型：压缩性骨折26例，爆裂性骨折25例；稳定类型：稳定性骨折22例，不稳定性骨折29例。组间患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 诊断、入选和排除标准

诊断指南：结合患者临床表现、体征、影像学结果确诊符合《脊柱外科诊断与治疗原则指南》中脊柱骨折的诊断标准

入选标准：（1）生命体征稳定，符合手术指征。（2）知情研究，签署协议书。（3）临床资料完善。（4）依从性良好。

排除标准：（1）合并严重心肺疾病的老年患者。（2）合并严重的骨质疏松患者。（3）合并明显腰椎或胸腰椎脊柱侧弯。（4）合并椎弓根发育不良者。（5）严重脏器疾病者。（6）同期参与本院其他研究者。

1.3 方法

对照组：对病灶位置进行扫描之后，调整患者俯卧姿势，于患者髋部和胸部放置软垫，对受伤位置进行常规消毒后，在脊柱后侧正中位置做一切口，将受损脊柱作为中心，逐层对皮肤和皮下组织进行分离，暴露出受损位置，在病灶位置，进入椎弓根丁并进行固定。完成此步骤后清洗伤口放置引流管。

观察组：给予患者全麻，调整患者体位为俯卧姿势，在受伤脊柱进行标记后，于C型臂机协助下进行治疗，通过椎弓跟穿刺椎给予病灶位置的受伤脊柱做穿刺，在椎弓根穿透后使用长导针对导芯更换并将更换后的长导针往前推至椎体前1/3处，拔出穿刺针留置导针，在C型臂辅助下，将椎弓根螺钉拧入钉道，并确认其深度和具体位置。在以相同的步骤置入4颗螺钉。把弯好的钉棒置入，锁紧两侧螺帽，检查骨折复位以及固定情况完善术后。

1.4 观察指标

两组治疗效果比较，显效：经复查患者脊柱功能恢复正常，骨折愈合良好；有效：经检查脊柱功能有明显改善，骨折愈合良好；无效：经检查，脊柱功能没有得到明显改善，甚至有恶化。其中总有效率，计算方式为显效率加有效率。

两组患者并发症发生率比较，包括切口渗血、切口感染、肌肉损伤、下肢静脉血栓。

1.5 统计学处理

软件SPSS22.0分析数据，计量资料（x̄±s）、计数资料行t检验、X²对比，P＜0.05表示实验组与对照组结果差异显著。

2 结果

2.1组间治疗效果对比

表1显示观察组治疗有效率为96.08%、对照组为78.43%，较之对照组，观察组治疗有效率更高，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

表1治疗效果比较（n，%）

2.2组间并发症情况比较

表2显示观察组并发症发生率3.92%，对照组17.65%,较之对照组，观察组治疗并发症发生率更低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

表2 并发症情况比较 

3 讨论

在脊柱骨折中，胸腰段骨折占比更高，其中男性出现脊柱骨折的可能性要明显高于女性[5]。对于脊柱骨折患者采用内固定术是属于一种常见的治疗方法，利用这种治疗手段对稳定患者脊柱并实现骨折脊柱的矫正都有很好的帮助。但是由于患者术后恢复速度较慢，且手术过程创伤对患者的创伤也比较大，因此无法获得更加满意的术后疗效。

有统计数据显示，胸腰椎骨折约占脊柱骨折的50%[6]。传统观点认为：即使对于没有发生神经功能损伤的单纯胸腰椎骨折，也应该进行腰椎后路椎弓根螺钉内固定术，恢复脊柱稳定性，允许患者早期下床活动，减少并发症。但切开复位内固定术需对椎旁肌进行广泛剥离，创伤大，并发症多，住院时间长，恢复慢，椎旁肌去神经化和萎缩容易造成术后慢性顽固性腰痛及腰部僵硬，患者及家属因此惧怕手术，多选择保守治疗[7-8]。

对于接受保守治疗的脊柱骨折患者而言，虽然通过卧床2~3个月再进行逐步的康复锻炼这种治疗方法，这种治疗方式恢复时间长，且患者十分容易出现肺部感染、压力性损伤等卧床并发症，部分患者还往往遗留腰部后凸畸形和腰痛等。

特别是临床已有研究显示接受内固定治疗的脊柱骨折患者，术后可能会存在腰背部疼痛和无力等症状，极大程度的限制患者肌肉功能的正常发挥[9]。通过利用经皮椎弓根钉微创技术开展治疗，这种治疗方法其实系就是在患者肌肉生成放置椎弓根螺钉实现对骨折的治疗，将恢复到原位的脊柱，使用专用的固定棒进行固定，不仅能够有效降低患者的疼痛感，另外还能够获得更加满意的治疗效果。在本次研究中，观察组治疗有效率为96.08%、对照组为78.43%，较之对照组，观察组治疗有效率更高，差异具备统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率3.92%，对照组17.65%,较之对照组，观察组治疗并发症发生率更低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

借助经皮椎弓根钉微创手术进行脊柱骨折患者的治疗，其切口小，患者出血少，患者术后恢复快[10]。利用小切口，对骨折周围组织挤压牵拉的情况比较小。经皮椎弓根丁内固定手术，作为目前临床上治疗脊柱骨折的主要手术方式，极大程度地避免了患者术后可能出现迟发性脊柱不稳的情况[11]。加上手术带给患者的创伤小，患者术后恢复快，可实现尽早期的下床活动，这对于患者术后尽早的进行功能锻炼和恢复都提供了有利条件[12]。借助经皮椎弓根钉微创手术，只需要在患者背部做4个长度在1.5厘米左右的小切口，即可完成复位、穿棒等手术操作，最大限度地保留了患者腰背肌肉的完整性，而这对于帮助患者减少术后疼痛，手术出血和切口感染等手术并发症均有重要意义。

综上所述，针对脊柱骨折患者采用经皮微创椎弓根钉微创治疗可获得满意疗效，术后并发症少，值得临床推广。

参考文献：

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[3]刘红伟. 经皮微创椎弓根钉内固定与开放椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折效果比较[J]. 河南外科学杂志,2021,27(01):143-145.

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[9]彭爱明. 经皮椎弓根钉微创手术对脊柱骨折患者的有效性观察[J]. 湖北科技学院学报(医学版),2019,33(05):396-398.

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[11]王彦明,张向华,任玉鑫. 经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床效果及应用价值[J]. 中国医药指南,2019,17(19):71-72.

[12]孙勇. 临床采用经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的观察及预后评定[J]. 中国农村卫生,2019,11(12):92.