【摘要】目的  探讨预防手术患者术中低体温的护理措施。方法  通过环境、麻醉、手术、患者个体等方面分析手术患者出现术中低体温的原因，采取针对性的护理措施预防术中低体温。结果  手术过程中采取相应的措施可有效预防患者术中低体温的发生。结论 在手术过程中采取相应的护理措施能有效预防患者低体温的发生，从而让患者体温保持恒定，确保手术的顺利实施，提高手术治疗效果。

【关键词】手术患者；预防；术中低体温；护理措施

随着医疗水平的不断发展，人们去医院的目的不仅仅是诊断疾病，解除病痛，更是追求更优质的护理服务。低体温是手术患者最常出现的症状之一，预防术中低体温是保障手术顺利进行的前提。体温是人体四大生命体征之一，在人体起着很重要的作用，相对恒定的体温是机体新陈代谢和生命活动正常进行的基础。人体的核心体温是相对恒定的，常维持在36.2～37.5℃，一般低体温指人体核心温度低于36℃[]。体温过低，导致机体的新陈代谢能力减慢，不利于体内代谢废物的排出，不利于患者早日康复。体温偏低可造成机体抵抗力下降，容易引起感冒，精神萎靡，疲乏无力，食欲降低，睡眠障碍等表现，使原有疾病恢复更加困难。所以应采取相对应的预防措施，保障患者术中体温的相对稳定，从而避免术中低体温的发生，提高手术的治疗效果。

1.术中患者低体温的原因有哪些？

1.1 手术室环境

在正常情况下，人体可以通过体温调节中枢自主调节体温。当患者处于全身麻醉的情况时，由于患者的意识消失和肌松药的应用，机体的体温调节能力减弱甚至消失，患者的体温变化可直接受环境的影响。手术室的温度取决于手术室工作人员的舒适程度，而忽视了患者的感受[]。手术室室温一般偏低，在体温条件下可以抑制病原体的繁殖，更好的保护患者的健康。且较低的体温可以使手术医生头脑清醒，因此在手术前，对手术室内的温度没有进行合理调节，造成室内温度偏低，那么就会影响到患者的体温。

1.2 麻醉

当患者处于全身麻醉的情况时，由于患者的意识消失和肌松药的应用，机体的体温调节能力减弱甚至消失，导致体温调节反应能力降低。同时，在全身麻醉过程中，机体的代谢率降低，产热减少。麻醉药物的进一步应用，使血管扩张，血流增加，机体散热增加，使患者体温降低。全身麻醉的手术，手术的时间一般会大于 3h，一般手术时间会大于2h，长时间处于麻醉的状态都会使患者的体温降低[]。

1.3 手术

手术过程中，患者术中出血会使部分热量流失，出血量多时，会引起器官灌注不足，体温降低。手术中常规消毒手术区，若消毒面积较大，冷的消毒液蒸发带走机体的热量。术中用大量生理盐水冲洗术野，通过热传导带走大量的热量。同时，手术铺单使用布类敷料时，术中冲洗手术野时会浸湿周围布单，导致热量流失，使患者体温降低。

1.4 患者自身原因

患者在进行手术前，需禁饮禁食，从而导致体内能量储备下降，体内热量随之减少。部分患者生理及心理素质较差，术前出现紧张焦虑情绪，手术应激会使体内能量消耗增加，机体的散热加快，患者就会出现低体温。患者年龄也会影响体温，尤其老年人和小儿，老年人新陈代谢减弱，基础代谢率低，基础体温偏低。新生儿皮下脂肪薄弱，体表面积较大且血管丰富，非常容易散热，另外小儿体温调节中枢发育不完全，更易发生低体温[]。

1.5 患者输液输血量大

手术中需要输入大量液体以维持机体循环的要求或由于失血原因要输注库存的血制品，大量常温液体进入人体血液循环系统，促使体温下降。一般情况下，输入液体量越大，体温下降程度越高。

2.预防术中低体温的措施

2.1 调整手术室室温、注意保暖

皮肤散热是机体散热的主要表现形式，保证温暖舒适的室内温度是预防低体温的关键。患者进入手术室前，提前将术间温度控制在 22-25℃左右，湿度在40%-60%为宜，老年人及婴幼儿可将温度调至26℃，寒冷季节适当提高环境温度，最好恒温在 25℃的范围内，对保持患者体温有利[]。同时应密切监测患者体温，实时调节手术室温度，这样能有效预防患者在术中出现体温偏低的现象。

2.2覆盖物的使用

手术全程应时刻注意为患者保暖，术前术后转运病人过程中，应采取充分的保暖措施；在接送病人过程中，应给予足够的覆盖物，根据室外温度选择合适的保暖工具，冬天应加盖棉被。如手术需摆放体位，在安置体位过程中，尽量不过分暴露患者，给予患者足够的覆盖物。远离手术区域的部位应用被褥覆盖或布单包裹，对于手术部位皮肤，可使用无菌手术贴膜保护皮肤，避免术中冲洗时浸湿布单，从而减少皮肤散热[]。

2.3 液体和血制品提前加温

手术开始前，应提前将术中使用的液体进行加温处理，降低冷的液体对机体的刺激。在手术开始前，巡回护士提前将液体放入温箱加温，温度一般控制在36℃ ~38℃。患者需要输血时，应使用血液加温仪将血液进行加温，然后再输注。术中需要冲洗伤口时，应选择加热的液体进行冲洗，避免机体热量流失。

2.4 使用充气保温毯

充气式复温毯是一种安全有效的保温措施，人体约90%的热量是经皮肤丧失的，因此尽可能减少经皮肤丧失的热量是保持患者体温平稳的关键，将其加热覆盖于患者体表可穿递热量，有效预防术中低温发生。因此，在手术时，根据实际情况选择合适型号的充气保温毯覆盖在患者非手术的身体部位，能够帮患者保暖[]。

3.结论

手术过程中患者难免会出现体温降低的情况，因此，术中应密切观察患者体温变化，采取相应的护理措施保证患者体温恒定，避免术中低体温的发生，促进手术顺利进行，提高手术治疗效果。

参考文献

[1]罗妃.预防手术患者术中低体温的护理措施[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,17:120-121.

[2]毕翠凤.预防手术患者术中低体温的探讨[J].世界最新医学信息文摘,2017,08:179+181.

[3]卢丽玲,覃晓露,黄清教.预防手术患者术中低体温的护理措施[J].全科口腔医学电子杂志,2019,08:107-108.

[4]李术金.手术患者术中低体温原因与预防方法是什么?[J].人人健康,2020,05:38.

[5]邢云.手术患者术中低体温的危害及预防措施[J].中国医药指南,2018,13:296-297.

[6]孙米兰.手术患者术中低体温的预防及护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2017,69:247+251.

[7]周学会.手术患者术中低体温症及预防措施[J].世界最新医学信息文摘,2016,77:262-263.