【摘要】目的：优化手术室人力资源管理,提高手术质量等护理整体水平.方法：通过专科分组管理，弹性排班，量化考核绩效分配等办法进行人力资源管理；结果：在人员不变的情况下，手术配合质量，满意度及护理人员的工作积极性等手术室整体水平有明显提高；结论：优化人力资源，进行专科分组管理，准确记录工作量，细化绩效，量化到人，体现公平，公正原则，从而提高手术室护士的工作质量、满意度及工作积极性等整体水平。

【关键词】手术室；人员；管理；工作质量；满意度

基层医院大多存在着硬件条件和人员素质相对较低的问题，尤其是手术室管理制度、不完备，分工不明，专科化服务理念不足，这些严重影响了基层医院手术室专科化服务水平 [1-2 ]。优化手术室人员资源，调动护理人员工作积极主动性，提高护士工作效率及工作质量，我科室从2017年5月开始实施专科分组管理，弹性排班，工作量及绩效考核等办法进行人力资源管理 ，根据不同专科手术，培养专科精品人才，从而提高手术配合质量，提高手术配合满意度。

1 一般资料

我院是一所综合二级甲等医院，开放床位 900张，手术室现有护理人员 38名，护士长1名，主管护师5名，护师 15名，护士 18名；年龄20-40岁，本科学历7人，大专学历 31 人。我院手术室目前开放11间，待启用2间，均为层流手术间，百级1间，千级1间，万级10间，负压手术间1间。2017年手术量为8400余例；2018年度8984例；2019年度9644例；2020年度因疫情影响手术量较2019年度有所下滑。

2.实施方法

2.1专科分组管理

综合手术室护士存在问题是护理人员能够配合各型手术，但是各专科配合质量上有待提高。我科室调查发现2年以下护理人员普遍存在短时间学习各科手术，快速融入科室工作进程，手术配合质量上就会下降。具体表现为在手术配合上对手术步骤不熟悉，手术物品准备不齐全的，对相关的仪器设备不是很熟悉，进而和手术医师手术配合的默契感不足，最终导致医护之间矛盾的发生 [3]。根据手术室手术量大，专科较多，人员多、工作分散，护士工作盲目性等情况做以下改革

2.1.1专科分组 通过考核，认识到大多数护士在各类手术能配合上缺乏主动性，要什么递什么，只是被动配合。针对目前的状况及手术配合需求，进行专科分组，科内护理人员根据手术科室分成四组，每专科组设立组长一名。各组长负责相关专科手术，根据组内安排人员进行具体培训，新老搭配，与医生及时沟通，短时间形成默契，并掌握医生手术习惯及个人喜好。

2.1.2专科分组安排 护士长严格规范手术配合考核标准，根据专科组安排相关人员配合手术，新老搭配组合，与手术医生建立关系，相互熟悉，医生主动讲解手术配合，强化沟通，科室强化专科手术配合及手术要求。各组长每月进行学习笔记检查，教学组长及护士长进行抽查。要求N0-N3各层次护士积极进行各自专科手术配合PPT护理查房。

2.1.3专科分组收获  通过加强基层医院人力资源的合理配置，成立医院手术室的专科护理配合小组，不仅能够培养护士的一专多能的能力，还能够使医疗和护理质量明显提高，构建和谐的医护关系，最终增强手术室的整体功能[4]。

通过医生及老师讲解，主动配合，术后整理学习笔记，查阅资料，最后将自身学到的系统知识通过PPT护理查房讲解给大家，个人受益，一方面科室团队手术配

合能力也整体上升，另一方面提高了护士工作积极性，让护士们找到了工作的乐趣。通过以上改革，护士整体水平，手术配合质量及满意度明显提高。通过PPT查房形式，提高了护士自学能力，同时对专科手术有系统的认识，熟悉解剖结构，物品准备及手术配合质量，增加了医护之间默契，同时也从提高了护士工作激情。

2.2.弹性排班

弹性排班，主要室根据手术量变化，合理安排机动人员，确保手术顺利开展，同时，避免护士长时间高强度的工作，让护理人员始终保持充足精力，积极的配合科室工作安排，配合手术开展。

2.2.1本院特点 我院手术特点，急诊手术较多，主要以创伤，紧急剖宫产，颅脑外伤病人为主，弹性排班，留机动人员，留急诊手术间尤为重要 。2.2.2班次安排 各科室手术的择期手术于术前1日12:00之前通过电子系统及纸质版发送至手术室，接收后按手术通知单进行排班，根据手术专科及手术级别安排护理人员，并且根据手术弹性安排各班次人员。

1）白班 08:00--17:00。加强班12:00-20:00；常规手术结合护理人员能级及手术级别等排班，年资较低的护士尽量安排上白班，结合专科安排相应的手术，形成系统的知识体系，保证手术安全。

2）夜班 17:00-08:00，4人值班，其中3人通班，1人协班晚23:00下班，第二天早上08:00-12:00前辅工作。如遇手术较多上通班，第二天下夜班，休息。

3）节假日 节假日期间当班护士4人，备班4人，合理有效的安排人力，物力，保障每台手术顺利开展、病人平安出室。其余人员排休，保证电话通畅，应对大事故等特发情况。

根据手术量，合理安排手术、人员，兼顾护理人员工作休息、工作生活，调动护理人员积极性非常重要。科室常规安排一组机动人员上班，常规手术人员正常开展工作，机动人员根据急诊手术随机调配，以确保急诊手术工作有条不紊顺利开展。高危时段加强人员安排，杜绝因人员紧张、高负荷劳动带来的安全隐患。

2.3工作量化及绩效分配

由于手术室工作的特殊性和复杂性，在绩效考核过程中不可避免的出现一些困难之处，护士长准确、公平、公正的考核、计分，才能使整个考核为达到预期目标[5]。体现多劳多得，调动手术室护士配合手术积极性。

2.3.1工作量化 护士长制定工作量表格，由护士个人根据手术安排准确无误地在填入每天参加手术级别及手术台次，手术类型根据医院对外科手术的依据分为 4类 。1类，2类得分 1分 ，3类，4类得分 1.5分，访视人员等见下图。当台手术超过四小时自动跳级记录。辅助人员，访视人员等对应记录。每位护士分值进行统计(见下表，由专人负责，护士长抽查 )，工作量占每月绩效考核的 50％。剩余50%绩效根据工作年限，职称及对应能级系数，奖罚等进行分配。绩效考核是护理管理的一种手段 ，并不是护理管理的目的，通过绩效考核主要是调动护士的自主性，积极性和创造性，在实施的过程中要做到以人本。

2.3.2绩效管理  

手术室的工作质量及数量量化到人并作为奖金绩效分配的依据，强调手术级别高，难度大，高责任，高风险岗位倾斜分配。根据不同专科手术，培养专科精品人才，从而提高手术配合质量。

3.结论 基层医院综合手术室专科较多，工作强度大，手术室人员流动性大，优化人力资源管理，优化人力资源管理对护士长来说考验的是管理能力，让短时间内掌握专科手术配合，保证手术中质量安全，提高工作质量及满意度，专科分组是最好的选择。手术室的专科护理配合小组，不仅加强医护之间默契，还提高手

术室整体管理水平。当然，有优势就有弊端，护士长排班，夜班组搭配应全面考虑，新老搭配，专科相互组配，半年一轮转，确保所有人员全面发展，得到整体提高。 日常工作安排弹性排班，工作量化绩效考核， 护士长公平、公正的分配方案降低了护理人员之间的矛盾，从而更好的配合护士长管理。通过以上三种改革，我院手术室护士的工作积极性，工作质量及手术室满意度调查明显得到了提升，手术整体水平得到了提高！

参考文献

[1]卢永艳．心内科护理人力资源管理初探[J]．中医药管理杂志，2010，18(11)：1015—1016．

[2]王佳嵩．手术室实施专科化管理的体会 [J]．护理实践与研究，2010，7(21)：82—84．

[3]胡良妃．手术室护士相对专科化分组管理的做法与效果 [J].护理实践与研究，2010，7(14)：78—8O．

[4]熊月华.优化手术室人力资源管理，提高专科化服务水平.中医药管理杂志.2013.21（8）：894-895.

[5]胡彩红.邹 华. 赖 萍.探讨优质护理服务模式下手术室弹性排班及绩效考核[J].2013[30]：121-122.