在医院,有这么一个岗位,它默默无闻却关乎生死,它平淡无奇却石破天惊,因为它的判断结果关乎无数个生命的归宿、无数个家庭的苦乐,那就是病理诊断岗位。

天天面对大量取活检报告的病人,时有令人印象深刻的事情发生。从大学选择的临床医学专业毕业上岗后决定做病理,做为医师,虽然看过了太多生死,但依旧不忘提醒自己:虽然你的职责不是治疗病患,但是你有责任提醒警示患者,你是临床医生的前哨观察员,也是临床医生的指战员。
曾经有一位52岁的患者神色慌张地送来一份胃镜活检标本,急切地问:“医生,这个是不是癌?什么时候可以出结果?”我看了看申请单,临床诊断:胃溃疡(A1期),Ca待排。看标本瓶里的标本只有帽针头大组织一点,我说:取的组织比较小,只要取到了病变的地方,我们可以诊断,取不到的地方,也不能完全排除癌。这个要经过我们取材医师取材,技术员包埋、切片、染色、封片等,诊断医师显微镜下阅片,最终发出诊断报告。这一系列过程需要3个工作日发出,我嘱咐病人耐心等待,三天后来取结果再看。后来我联系了内镜室,询问他们为什么以前取标本较多,现在怀疑癌的标本只取了这么小小一块?如果取不到典型病变部位,我们病理科有可能不能下有价值的诊断。得到的答复是取的过程出血较多,暂时只能取较少组织。
后来,切片做好,阅片时,我一眼便看见了切片中大量低分化癌细胞(有印戒细胞),几乎没有完整腺体,全部被癌细胞占据了,我毫不犹豫下了(胃窦)低分化腺癌的诊断。
三天后,病人来取结果时非常吃惊:“我没有什么不舒服的,胃溃疡也好多年了,不痛不痒的。当初做胃镜检查时我就不同意,是儿子非要我做不可,你们没有搞错吧?”我只能告诉他诊断是没有错的,如有疑议可以去上级医院会诊,但是千万不能置之不理,一定要尽早治疗才行。患者带着质疑的表情和切片走了,有很长一段时间未来归还切片,我心里第一次对陌生人有点牵挂,不知道他有没有做进一步治疗,现在还好吗?
就在我几乎忘记了这件事的时候,病人来了,归还切片的同时再三说:“真的谢谢你医生,省级三甲医院的诊断和你的一模一样,如果不是你的早期诊断和提醒,我就错过了最好的治疗时间,现在我手术已经做了,看我气色还可以吧?”我对他笑笑,说:“看到您恢复的这么好我也放心了!”
日常工作中我们经常会遇到各种各样的病人,面对质疑我们不能置之不理,要负起病理医生的责任,及时提醒和警示,让患者得到早期诊断和治疗才是重中之重。人的生命只有一次,健康才是根本,在疾病面前,一切都是浮云。
作为一名病理诊断医师,要做到严谨审慎,诊断准确。病理科的诊断工作,讲究的是坐得稳、守得住、积得多、断得准。刺鼻的福尔马林、二甲苯气味、高温的石蜡包埋、大量的取材工作、重复枯燥的显微镜下阅片,病理诊断工作是一个孤独且漫长的过程,而我在这个平凡的岗位上深耕十几年,始终牢记不忘初心,方得始终。