
在得知医院举办“我与我的患者”这个主题演讲的消息时,我的脑海里浮现出成千上万个我与患者的故事,有这么一位患者,给我留下了深刻的印象。
初入院,山重水复,黑云压城
这位患者姓魏,女性,31岁,是我的老乡。因突发精神行为异常被诊断为“精神分裂症”,给予口服药物、电休克等治疗,电休克这种“酷刑”只能让她的病情得到短暂的缓解,而整个病情却持续加重,为行腰穿脑脊液检查来我科就诊。就在吴爱梅主任还在详细的询问病史及查体的过程中,我看到她爱人冷淡的目光,父亲呆滞的表情,我心中有了疑问:她真的是精神分裂症吗?如果是,岂不是黑云压城,原因何在?她还这么年轻,孩子怎么办?父母怎么办?两个家庭怎么办?以后生活的希望在哪里?
在我还在疑惑的时候,吴主任决定为患者开辟一条新的道路。可是问题又来了:家属能否对我们信任?能否接受我们的建议?能否接受我们新的诊疗方案?患者家属来我院只是寻求脑脊液结果,我们的做法会不会引起不必要的误会?如果我们新的诊疗方案不能改变患者的现状,会不会影响我们科室的声誉?会不会影响我们医院的声誉?
思考再三,与患者的健康、医者仁心、不忘初心相比,其他都不重要,我们要做的就是给生命赋予绿色,让家庭燃起希望。
与家属深入沟通后,主任细致分析病情及发病经过,制定了严谨的诊疗方案及预案,护长和我,制定了后期的护理计划。说干就干,立即行腰穿检查。
脑脊液细胞学、蛋白、真菌涂片、细菌涂片,结果均正常,怎么办?怎么办?判断失误?思路不对?现在何去何从?
就在全科上下都感到沮丧和迷茫时,我突然想到还有一个外送结果未回报,经过查询,免疫相关系列结果提示:抗NMDA受体IgG抗体:1:10,一个不起眼的阳性,给了我们曙光、给了我们希望,证实了主任的判断,证实了我们的想法,魏女士诊断明确了——“自身免疫性脑炎合并非惊厥性癫痫持续状态”。
自身免疫性脑炎由自身免疫反应介导的脑炎,主要的临床表现为认知功能障碍、精神行为异常或急性或亚急性起病的癫痫发作等,临床上很少见,近些年来才被逐步认识,也是我科首例。
诊疗后,逆旅以往,柳暗花明
在主任和护长的带领下,全科医护人员的共同参与下,按照指南推荐及经验,给予免疫球蛋白冲击治疗,同时给予咪达唑仑持续泵入控制癫痫发作。因为魏女士的母亲在家照看小孩,爱人在上班,照顾她的重任就落在了花甲老父亲的身上。一位花甲老人,一位男同志,照看患者的细心程度大家可想而知,护士长每天亲自到床旁检查指导,我每天也会在床旁与家属进行沟通,协助患者肢体的锻炼,同时帮助家属及患者买饭,根据患者自身情况,进行饮食调整。波折又来了,入院第7天,魏女士的病情好像没有明显的好转,老父亲变得更加沉默,但我始终坚信,她一定可以痊愈,治疗第20天时,我的坚持有了“回报”,患者逐渐对我有了一些反应,和我有了一些互动,可以进行简单交流。通过我们的努力,治疗一个月后,生活可以完全自理,在我的精心护理下,没有出现任何并发症。患者及家属露出久违的笑容,生活的希望重新燃起。
再回首,风和日丽,星辰灿烂
有一天,魏女士来复查,我们看到她脸上洋溢着自信的笑容,她说已经正常生活和工作了,她很感激我们,说如果不是碰到了我们,可能破碎的就是两个家庭,是我们赋予了她绿色的生命,让她的生活充满了希望。山再高,往上攀,总能登顶,路再长,走下去,终能抵达,世间太多的美好,需要经过困难的琢磨才会显得更加珍贵,愿魏女士以后的生活山无遮,海无拦,风和日丽,星辰灿烂。