6月10日，西安凤城医院心血管内科一病区团队，充分发挥学科优势，完成了一例血管内超声(IVUS)指导下冠状动脉介入手术，为冠心病精准化诊疗提供了良好的保障。
黄先生今年61岁，2021年8月21日因急性前壁心肌梗死于前降支开口置入一枚支架。术后9个月后再次出现胸闷、胸痛，复查冠脉造影提示前降支开口狭窄60%，据造影结果前降支开口狭窄处与左主干末端紧邻未予处理，继续药物治疗。患者仍间歇性的胸闷、胸痛、气短再次以“冠心病”入住我科。考虑患者病变在左主干末端，前降支开口，为精准明确病变部位，选择最佳方案，经团队研究讨论决定采用IVUS 精准的判断血管内狭窄情况，斑块的性质及管腔面积，通过IVUS 检查及精准测量，发现前降支狭窄部位位于支架内，未延伸至左主干，最狭窄处管腔面积3.74mm²，血流明显受限制，诊断为支架内再狭窄，在IVUS指导下，于前降支病变处精准的进行了药物球囊扩张术，扩张后管腔面积 7.53 mm²，手术顺利，症状明显缓解，带药出院。
术前冠脉造影图
术后冠脉造影图
术前IVUS结果
术后IVUS结果
术中判读IVUS结果
此项技术的开展为冠脉病变患者提供了更规范的诊断流程，更精准的诊疗手段，心内一科团队将不断提升技术水平，用优质安全的介入治疗技术造福更多患者。
医疗小科普
IVUS相对于冠脉造影是一种更加精确、更为直观的影像学补充。它更似介入医生的眼睛，帮助我们看清血管内部的结构，更能全面了解冠脉病变情况，提高了病变诊断的准确性，对冠脉介入治疗的策略、支架选择和效果评价有着重要的指导意义。
IVUS适应症：
1.冠状动脉造影不能明确诊断的病例。
2.需明确病变形态和斑块性质。
3.评价病变长度，明确支架的选择和放置。
4.评价支架植入术等冠状动脉介入治疗疗效。
5.冠状动脉病变的远期随访性研究。
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