“爸爸，爸爸，我是妞妞，我都想你了，你好久没有送过我去学校了”，听到这么清脆的声音不知情的还以为是爱撒娇的女儿和年轻爸爸之间的对话，进入病房时才发现这是在对昏迷的患者进行科学的唤醒即呼唤式护理。其实在神经外科病区这种呼唤式护理每天早、中、晚都会上演。下面我带您一起了解一下呼唤式护理。

1. 呼唤式护理的概念

呼唤式护理是除常规外科手术、高压氧、药物治疗外，由操作者通过各种刺激手段干预颅脑损伤的昏迷病人，帮助其改善临床症状并逐步恢复意识的一种新型护理模式。对现有文献中关于呼唤式护理的描述，可概括为通过外界因素（声音、光线、温度、针刺、按摩等），刺激并调动病人的生物学功能，使得病人脑细胞抑制状态得以激活，大脑皮质血流灌注得以增加，使病人脑细胞在轴突代偿机制中得到自我修复，以达到改善病人意识状态的一种治疗手段。

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2.呼唤式护理的作用机理

由于脑组织的神经元细胞具有极大可塑、修复能力，受损脑细胞可通过外界不断刺激，达到结构与功能再造。具体如下：①语言刺激可通过鼓励与安慰性的声音，唤醒病人情感中枢的生理反应，还可刺激处于抑制状态的大脑皮质，使脑组织血氧供给得以调节。②音乐刺激可在激发病人想象力的同时，刺激病人沉寂的脑部神经，增加受损区域血液循环，加快受损细胞的自我调节。③皮肤刺激可激活神经细胞轴索修复及再生，完善脑部网状结构，使丧失的大脑皮质功能得以恢复。④光照刺激可有效加强对病人大脑皮质、视网膜等刺激，从而改善其视反应，使得大脑皮质兴奋性得以增强。上述措施可共同达到促进病人意识苏醒的目的。

此外，由于亲人及朋友是昏迷病人最亲近的人，昏迷病人对其声音最为敏感，家属呼唤可为病人输入亲情信息，使病人大脑反射机制得到刺激，加快神经功能恢复。专家认为，在亲属呼唤的同时加入病人喜爱的音乐刺激，可通过声波刺激脑干中具备记忆作用的细胞，并产生神经脉冲上传至脑干网状结构，刺激觉醒-睡眠周期的产生，使得病人逐步趋向清醒。相比于常规的护理方法，呼唤式护理可增加脑部多数区域的血流供应，调节脑干网状结构和大脑边缘系统，加快脑细胞代偿机制运行，调动起大脑皮质潜能，从而达到昏迷病人的促醒作用。同时，音乐刺激不仅可通过声音传导途径上传至脑桥，提高大脑皮质兴奋性；还可使大脑右半球产生想象，刺激情感中枢，激发病人对生活的渴望，加快自身调节进度。

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3.呼唤式护理时机

由于脑细胞主宰人体多种生理性活动，针对重度颅脑损伤病人，即使抢救及时，仍可能遗留一系列神经功能障碍，对病人生命安全及后续生活质量造成巨大影响。

而呼唤式护理操作简便，可尽早通过外界刺激，有效调动病人自我修复的潜能，达到恢复意识的目的，在重度颅脑损伤病人的治疗中，起着重要作用。

下期为您介绍呼唤式护理的具体方法，敬请期待！