子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。子宫脱垂与支持子宫（似吊床上躺着的人）的各韧带（类似吊床的绳索）松弛及骨盆底（类似吊床）托力减弱有关，因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女，发病率为1%-4%。疾病周期长，子宫脱垂是由于维持子宫正常位置的韧带和盆底肌肉发生松弛造成的，一旦子宫脱垂将很难恢复正常。

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病因

1. 分娩损伤：分娩过程中，盆底肌、筋膜及子宫韧带过度延伸，张力降低，导致子宫不同程度下移。

2. 长期腹压增加：长期慢性咳嗽、排便困难、腹腔肿瘤等，使腹压增加，使子宫向下移位。

3. 盆底组织发育不良或退化：先天盆底组织发育不良或营养不良会导致子宫下移，盆底组织萎缩退化也可导致或加重子宫脱垂程度。

症状

轻症患者一般无症状。重度脱垂韧带筋膜有牵拉，盆腔充血，可有不同程度的腰骶部酸痛或下坠，站立过久或劳累后明显，卧床休息则症状减轻。

非手术疗法：主要用于轻症和1度的脱垂患者

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目标是为缓解症状，增加盆底肌肉强度、耐力和支持力，预防脱垂加重。

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手术治疗：用于非手术治疗无效、或II、III度子宫脱垂者。根据年龄、全身状況、生育要求等，可采取不同的手术方式

术前准备

①肠道准备：手术前1日口服电解质散清理肠道，手术前1日晚要进行术前备皮、清洁灌肠，必要时手术日晨起也需进行灌肠，手术前1日晚22:00禁饮禁食。

②阴道准备：在医生的指导下给予碘伏抑菌敷料阴道填塞，或卡波姆妇用凝胶阴道放置；重度子宮脱垂的患者，特别是有溃疡者，坐浴后局部涂含抗生素的软膏，并勤换内裤。局部有炎症者，遵医嘱使用抗生素及涂含雌激素的软膏。

(3)术后护理

①术后24小时后可进少量水、过渡到流食、半流食、普食。

②术后第一天可缓慢下床活动。为预防静脉血栓可床上进行、气压治疗或下床活动。

③术后根据病情填塞纱布，24小时内取出阴道纱布。

④如做阴道前后壁修补术，必留导尿管5-7天，在拔管后6小时注意能否自行小便，必要时测残余尿。

⑤如有会阴伤口，每日会阴擦洗，大便后需要再清洁会阴，便后需要再清洁会阴，伤口缝线5-7天拆除。

⑥预防便秘、避免增加腹压的动作如咳嗽、下蹲等。

⑦注意观察阴道分泌物性质、颜色和量。

⑧常规补充营养液体，应用抗生素预防感染。

预防及注意事项

1. 加强盆底肌肉的锻炼，术后一月可以进行盆底肌的主被动锻炼或光电治疗，保持疗效预防复发。

2. 饮食与活动：需加强营养、平衡膳食，合理安排休息和工作，避免重体力劳动及重度体育锻炼，避免高难度的运动，如蹦极等。

3.防治便秘，多吃含纤维素的水果蔬菜，多喝水，养成定时排便习惯。

4.维持正常体重，降低对盆底肌肉和韧带的负担。

5.预防及治疗基础疾病：积极治疗慢性咳嗽、便秘等使腹压增大的基础疾病。

6.抬举重物时用腿部发力代替腰背部发力，避免造成的腹压增加。

7.保持外阴清洁，术后1个月复诊伤口愈合情况并安排康复计划。放置子宫托者应每3-6个月到门诊复查一次。

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