肌腱损伤的诊断：肌腱损伤应按照问、望、触、活动测量的检查程序进行

问诊：询问病人受伤的经过，致伤物及伤后伤手活动情况。

望诊：手部受伤部位、伤口的形态或伤口瘢痕、瘢痕类型等。手的姿势，对照手休息位常可提供肌腱损伤的线索。正常情况下，手不用任何力量时，手内在肌与外在肌张力处于相对平衡状态，手的位置为腕关节轻度背伸10~15度并有10度尺偏；掌指关节、指间关节呈半屈曲状，从示指至小指，屈曲角度逐渐加大，各指尖指向腕舟骨结节。拇指轻度外展，指腹接近或触及示指近侧指间关节。当手内屈、伸肌腱损伤后，其肌腱平衡力被破坏，肌腱张力变化造成手姿势改变。如屈肌腱断裂，由于指伸肌张力的作用，休息位该指呈伸直位。

触诊：利用手指的触觉，检查肌腱的功能。肌腱滑动或张力变化，是否有连续性及断端的位置。

手指活动与测量：

根据屈伸活动的特点，分别检查手指主动、被动屈伸活动，记录其活动范围、活动方式及力量。

肌腱损伤的处理原则

1.修复时机

开放性损伤在损伤时间、损伤情况及技术条件允许时，均应一期修复肌腱。如不宜做一期修复或各种原因没有做一期修复，应争取在伤后一个月内做迟延一期修复。因为肌腱断裂后，腱端回缩，断腱的肌肉收缩，如若时间过长，即使肌腱没有缺损，也很难再直接缝合。肌腱长时间松驰废用，将发生变性、变细、发黄、脆软、回缩等使肌肉萎缩，这些变化在屈肌腱比伸肌腱更明显。如进行二期晚期修复，肌腱无法直接缝合，只能行肌腱移植修复术。

2.肌腱的缝合

肌腱修复后妨碍功能效果的重要原因是肌腱粘连。粘连最多的部位是肌腱缝合处，为此不能不在肌腱缝合方法和应用材料上有所讲究。力求缝合方法简便、可靠，有一定的抗张能力，并能减少腱端缝合部位血管的狭窄。

3.局部的条件

肌腱愈合所需营养主要是血液与滑液，所以修复的肌腱应位于较完整的滑膜鞘内，或富于血液循环的松软组织床内，在这些部位愈合的质量高，粘连少。再缺血处如瘢痕覆盖部位、裸露硬韧的组织韧带、纤维鞘管壁、骨面等，不宜修复或进行肌腱移植。

4.腱鞘的处理

具有完整壁层滑膜的鞘管，不仅不会妨碍肌腱的愈合，而且还是防止肌腱粘连很好的屏障。因此，手指屈肌腱二屈内损伤时，较完整、具有壁层滑膜的鞘管不应切除，应予修复。破损严重，或滑膜已不存在的鞘管应切除。要考虑在适当的部位保留滑车，以利于修复后肌腱的功能恢复。

5.良好的骨支架

良好的骨与关节是肌腱发挥功能的重要条件。新鲜肌腱损伤伴有骨折或关节脱位时，修复肌腱之前应先行骨折与骨关节复位，并给予稳妥固定。晚期肌腱修复时，如同时存在骨折不愈合，或关节不稳、畸形等，应首先解决骨与关节问题，然后再行肌腱修复。

6.术后正确可靠的制动

屈肌腱损伤石膏打在背侧，屈腕、屈掌指关节固定。伸肌腱损伤，石膏打在掌侧，掌、腕关节和掌指关节处于伸直位。

7.功能练习

肌腱缝结后24-48小时，开始早期被动活动，可以促进愈合，减少粘连。功能练习应在严格的监督、指导下进行，避免发生肌腱缝结处断裂。