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手外伤的康复治疗

发布日期:2012-01-13    作者:admin     来源:     点击:

手部损伤是引起手功能障碍的主要原因,我国的手外科、显微外科世界领先,在精湛的外科手术基础上,进行系统的康复治疗,才能使手的功能得到最大限度的恢复。如何进行系统的康复训练?手功能康复训练都有哪些项目呢?目前国内外先进的康复治疗如下,具体治疗应在手功能康复医生的指导下进行。

1.运动治疗:

运动治疗是手康复治疗的核心部分。采用关节活动度训练、关节松动技术、关节功能牵伸技术、增强肌力训练。运动有助力运动——主动运动——抗阻力运动,循序渐进。早期主要以被动运动(含CPM)为主,若无肌腱损伤或损伤已愈合,酌情进行肌肉肌腱的牵伸训练,随着患者病情的稳定,则进行受限关节的关节松动术、手部肌肉的肌力训练等,伴感觉神经损伤者则需要感觉再训练。

2.物理治疗

早期以促进伤口愈合、镇痛、预防水肿及控制感染为主;后期以控制瘢痕和组织粘连,恢复关节功能的治疗为主。

1)控制肿胀:冰敷法、冷热交替治疗、压力疗法、超短波疗法、微波治疗、TDP治疗、按摩等。

2)控制伤口感染:超短波疗法、紫外线疗法、微波治疗、激光疗法等。

3)缓解疼痛:TENS、干扰电疗法、中频电疗法、微波疗法、超声波疗法、红外线治疗、药浴水疗等。

4)增生性瘢痕处理:音频电疗法、蜡疗法、超声波疗法等。

5)促进骨折愈合:超短波疗法、干扰电疗法、电脑骨折愈合仪治疗、直流电钙离子导入疗法等。

6)锻炼肌力,防止肌肉萎缩:神经肌肉电刺激疗法、感应电疗法、电针疗法等。

.作业治疗

1)手功能训练:包括握力/捏力训练,关节活动度(ROM)训练、感觉训练、手灵活性训练等。

2)其他训练:手工艺训练、日常生活活动(ADL)训练、家务劳动训练等。

4.中医传统康复治疗

1)针刺治疗:以疏经通络为原则,选阿是穴及偱经取穴为主。

2)推拿治疗:以疏经通络为原则,以受伤部位为主要施术部位,手法施以滚法、按法、揉法、拔伸法、擦法等。

3)其他治疗:电针、艾灸、水针、梅花针、火罐、中药治疗、中药熏洗治疗等。

.支具治疗

主要应用矫形器维持、改善或代偿患手功能,如手部骨折者根据骨折部位和功能情况使用舟骨骨折矫形器、掌骨骨折矫形器、指骨骨折矫形器、腕固定矫形器、手功能位矫形器;肌腱损伤者使用夜间固定矫形器、屈/伸肌腱损伤动态矫形器、锤指矫形器、腕固定矫形器等;断指再植/拇指重建可使用指固定矫形器、对掌矫形器等。