一、本地住院攻略(西安市)
1.停机期间参保人员如何办理入院(含职工医保、居民医保、生育)?
答:停机期间不影响参保人员看病就医。可先行垫付费用,待新平台上线运行后再补办医保手续。
2.停机期间参保人员如何办理出院?
答:您可先行垫付费用,出院不办理结账手续,待新平台上线运行后到医院医保结算窗口补办医保结算报销手续。
二、门诊相关医保业务攻略
3、停机期问门诊慢性病患者如何购药?
答:停机前,您可依据病情提前到医院开具三个月用药量,确保日常用药不间断。停机期间确需开药、治疗的,可在医院先行垫付费用,待新平台上线运行后再到医院补办医保结算。
4、停机期间门诊慢性病资格认定申请怎么办?
答:停机期间业务暂停办理,您可在新平台上线运行后到医院医保办申请办理。
5、职工医保如需做以下检查或治疗:(含CT、MRI、电子胃镜、结肠镜、动态心电图、心脏彩超、宫腔镜、体外冲击波碎石、高压氧舱及64层及以上螺旋CT冠脉成像)怎么办?
答:患者先在收费窗口预交押金再进行检查,待系统上线后再到医院门诊大厅补办医保挂账手续。
6、西安市职工门诊生育需要报销怎么办?
答:患者先按流程找医生开具相关的项目,到医保办进行手工审核登记,然后自己先行垫付,待系统上线后再补办医保手续。
7、门诊特殊病用药及治疗怎么办?(恶性肿瘤化疗、透析)
答:停网期间暂不影响,待新系统上线后联网结算。
8、停机期间门诊特药患者如何购药?
答:停机前,您可根据病情提前到医院开具三个月用药量,确保日常用药不间断。停机期间确需开药、治疗的,可在医院由特药医师开具用药方案到医保办登记后到收费室先行垫付费用,待新平台上线运行后再到医院医保办补办医保结算手续。
9、停机期间工伤患者如何购药、检查?
答:(1)门诊工伤患者持有效期内的工伤挂账单找医生开具相关的检查、药品,然后到医保办进行手工审核登记,由自己先自行垫付,待系统上线后再进行补办医保手续。
(2)停网期间住院时间在挂账通知单时间内不受影响。如超出挂账时间须办理出院或延续工伤挂账时间方可连续住院进行报销。
10、停机期间离休人员如何治疗、购药?
答:停机期间,离休相关业务暂停办理。停机前,如您病情平稳,治疗方案不变,可提前开具三个月用药量。停机期间如您需开药、治疗,可先行垫付费用,待新平台上线运行后到医院收费窗口补办医保结算。
三、异地就医攻略
6、停机期间,外省市已办理异地就医备案并在我院住院的医保患者怎么办?
答:如您停机期间入院,由医院在新平台上线运行后补办联网登记手续;停机期间出院,暂不办理出院结算手续,新平台上线运行后由医保办补办医保登记结算。如您未能直接联网结算,也可先行垫付就医费用,然后持相关材料回参保地医保经办机构零星报销。
四、西安市医保卡停用后办理医保业务攻略
8.什么时候停用西安市医保卡?
答:按照西安市医保局统一安排部署,2022年3月11日24时起,您手中的西安市职工医保卡将停止使用,同时启用社会保障卡、医保电子凭证及身份证三种介质。
9、西安市医保卡停用后如何享受医保待遇?
答:新平台上线运行后,您可凭医保电子凭证、社会保障卡、居民身份证三者中任一种介质到医院医保办或收费室输入密码后完成就医、购药和结算。(使用居民身份证的群众请注意,居民身份证与医保电子凭证通过系统绑定,使用前必须激活本人医保电子凭证,居民身份证支付密码与医保电子凭证支付密码默认相同。)使用社会保障卡不需激活医保电子凭证,社会保障卡支付密码单独设定,原支付密码不变。
10、什么是医保电子凭证?
答:医保电子凭证是手机上的医保身份识别二维码(如微信、支付宝的支付二维码),参保人使用个人手机医保电子凭证二维码,即可在定点医院办理就诊登记结算、个人账户余额查询。
11、医保电子凭证怎么领取激活?
答:如您正常参加西安市基本医疗保险,可通过实名、实人认证,在“国家医保服务平台”手机APP、“西安市医疗保障局”微信公众号、支付宝、微信、相关银行等渠道免费激活医保电子凭证。激活医保电子凭证后,用手机出示二维码即可进行医保结算。
具体激活方法详见链接《激活医保电子凭证,就医购药更方》tps://mp.weixin.qq.com/s/DzfjmjCwljsSkFYU-2 0iQ),或扫描下方二维码。