随着我院透析患者的日益增多，心功能问题也成为我们重点关注的对象，而心功能不全是透析患者最常见的并发症和导致透析患者死亡的主要原因。近期我科室对所有透析患者通过干体重测定、心脏彩超、胸部X线（心胸比）、BNP等一系列相关检查，对所有透析患者心功能进行了一次全方位的评估和分析。通过此次评估和分析，我们对存在心功能不全的透析患者进行相关治疗方案的调整，并给予相关药物的干预，使得他们的心功能有所改善。同时通过这次普查和日常宣教也提高了透析患者对心功能管理重要性的认识。

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一、透析患者出现心功能不全的原因：

1.自身原因：水钠潴留、毒素蓄积、高磷血症、高钾血症、低蛋白血症、脂代谢紊乱、贫血、低蛋白血症、吸烟、年龄、肥胖、活动耐力下降、精神压力等。

2.其他原因：高血压、糖尿病、心律失常、充血性心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心包炎、心脏骤停等。

二、心功能不全常见的症状：

胸闷、心慌、呼吸困难、端坐呼吸、心前区不适、大汗淋漓、濒死感、晕厥，部分患者可能还伴有咳嗽、咳痰、咯血、头晕、头痛、恶心、呕吐、声音嘶哑、左肩、左肘及左手放射痛等症状。

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三、评价心功能不全的评估方法有哪些?

1.干体重评估、容量控制和血压控制。

2.血红蛋白、钙、磷、甲状旁腺素、血糖、血清白蛋白、血脂、血同型半胱氨酸水平、BNP、Kt/V和URR评估等。

3.心脏彩超、血管彩超、胸部X线或CT检查、人体成分分析测定、冠脉CTA、心脏冠脉钙化积分、动态心电图等。

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四、怎样预防尿毒症相关心功能不全

并发症的发生呢？

1.低盐低脂低磷低钾优质蛋白质饮食，戒烟禁酒，适当运动，肥胖患者可适当减肥，保持心情舒畅。

2.严格控制血糖、血压，纠正贫血、低蛋白血症、脂代谢及骨矿物质代谢紊乱。

3.规律血液透析，控制透析间期体重增长率，定期评估调整干体重，必要时可增加透析频次、延长透析时间等等。

通过以上内容的学习及日常心功能内容的宣教，让透析患者真正认识到自身心功能管理的重要性，做好透析间期体重的管理，改善自身生活方式，提升规范用药的依从性，从而进一步提升我科室透析患者的透析质量和生活质量。

下期预告：血管通路的管理