基本情况

●新开展项目：血清药物浓度测定（美罗培南/伏立康唑/丙戊酸/万古霉素）

●检测方法：高效液相色谱-串联质谱法

●样本要求：EDTA抗凝全血2mL（紫帽管）

●报告时间：当天出报告

临床意义

1、美罗培南

美罗培南为碳青霉烯类抗菌药物，对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌有强大抗菌活性，常用于治疗严重细菌性感染如肺炎、并发腹腔内感染、细菌性感染脑膜炎等。多项指南推荐使用治疗药物监测（TDM）以优化碳青霉烯类抗菌药物剂量，即依据血药浓度进行个体化给药。重症感染患者在使用美罗培南期间进行 TDM 干预，能提高临床有效率，缩短抗感染治疗时间，降低药品不良反应发生风险，并在一定程度上减少患者的医疗支出。

2、伏立康唑

伏立康唑是具有广谱抗真菌活性的第二代三唑类抗真菌药物,是侵袭性曲霉感染和克柔念珠菌感染的一线治疗药物｡该药在成人体内药代动力学特征为非线性,随着给药剂量增加,血药浓度显著升高｡由于伏立康唑主要经细胞色素(cytochrome, CYP)P4502C19代谢,并次要经CYP3A4和CYP2C9代谢,其本身也是CYP3A4强抑制剂,故伏立康唑有较多临床意义显著的药物相互作用。亚洲人种CYP2C19慢代谢型比例远高于白种人和非洲裔人种,使得CYP2C19基因多态性在中国更值得关注｡总体而言，伏立康唑存在较大的个体内和个体间变异,伏立康唑个体化用药必要性已为业界共识｡

3、丙戊酸

丙戊酸类药物(丙戊酸钠、丙戊酸镁)自上世纪60年代应用于临床已有半个世纪的历史。开始用于治疗癫痫，后来发现有心境稳定剂的作用。指南指出，丙戊酸代谢为非线性药物代谢动力学，需根据TDM 结果调整剂量。

4、万古霉素

万古霉素是治疗多重耐药革兰氏阳性菌的一线药物,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。值得注意的是，万古霉素的治疗窗口很窄。因此，为了最大限度地提高万古霉素的临床疗效，降低其肾毒性，因此指南提出了对万古霉素进行治疗药物监测(TDM)并明确了细节。

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