肌张力障碍是一种以肌肉不自主收缩和痉挛为特征的疾病，主要影响患者的运动功能和姿势，是脑出血、脑外伤的后遗症之一。能否在短时间内打破痉挛模式、建立新的运动模式，是患者得以康复的关键，而这也是目前康复的难点之一。

病例分享

病例一：患者雷XX，男，31岁，患者因颅脑损伤后意识障碍6月来我院行康复治疗。入院时存在双上肢肢体功能障碍，主要表现为双上肢肌张力高，肘、腕及手指关节功能屈伸不能。家属希望通过治疗改善双上肢屈伸困难的问题。

病例二：患者余XX，男，34岁，患者颅脑损伤术后2月来我院治疗，患者现存在左上肢及双下肢肢体功能障碍，主要表现为左上肢肌张力高，肘、腕关节功能屈伸不能，双下肢肌张力高，无法站立行走。家属希望通过治疗改善肌张力高的问题。

治疗过程

脑科病院张冬子院长查房后分析，两名患者均为脑外伤后肌张力增高，患者服用过像“巴氯芬”、“乙哌立松”等降低肌张力的药物，也曾接受过运动疗法、针刺等综合性康复治疗，效果均不理想，在与家属沟通后，决定为患者实施肉毒毒素治疗，以降低患者的肌张力。

张冬子院长还指出，除注射肉毒素治疗还应辅助增加康复锻炼。于是主管医生随即联系了我院疼痛康复科医师来对两位患者会诊，针对患者的情况，制定出了合理有效的康复训练。首先是床旁的被动活动，如：肌肉手法按摩，等速肌力训练，肢体被动训练和肌肉的牵伸训练以及利用相关康复仪器达到治疗康复的目的。

在为患者实施肉毒毒素注射3-4天后，患者的肌张力较前有所下降，家属也反馈患者胳膊比原来"软了"。

知识拓展

脑外伤、脑出血等原发性损伤破坏了大脑正常神经传导通路与调节机制，尤其累及控制肌肉运动的锥体系、锥体外系等结构。受损后神经调节信号紊乱，致使肌肉接收到异常指令，过度兴奋收缩，引发肌张力增高。

目前肌张力增高的治疗方式有：

1.康复训练：这是肌张力高治疗的重要组成部分，通过特定的运动训练和康复仪器辅助来改善肌肉的柔韧性和关节活动度。如被动牵拉运动，由康复治疗师或家人帮助患者进行缓慢而持续的肌肉拉伸，可有效缓解肌肉紧张；借助康复仪器达到训练的目的。如：床旁有氧训练仪、电动起立床、中频治疗仪、痉挛肌低频治疗仪等；主动运动训练则鼓励患者自主进行肌肉收缩和放松练习，增强肌肉控制能力。

2.中医治疗：针灸推拿：通过针刺特定穴位，调节经络气血的运行，达到缓解肌肉紧张的目的。

3.药物治疗：一般常用肌肉松弛剂，这类药物通过作用于中枢神经系统或神经肌肉接头，抑制神经冲动的传递，从而降低肌肉张力。服药时间一般较长，效果也不显著。

注射A型肉毒毒素：是目前针对局部肌肉张力高的一种有效的治疗方法。通过精准定位过度紧张肌肉群，注射 A 型肉毒毒素阻断神经肌肉接头乙酰胆碱释放，快速缓解肌肉痉挛，为后续康复训练打开“窗口期”，改善关节活动度，减轻疼痛，一般注射后数天显效。一般注射后 3-7 天开始起效，效果可持续 3-6 个月。肉毒毒素治疗肌张力高的效果是显著的，尤其是在短期内，它为患者提供了有效的治疗选择。

就诊信息

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