值此元旦佳节之际,重症医学科二部接到一个严峻的挑战,一位高龄患者起病急骤、体型消瘦、呈浅昏迷、气管切开状态、合并多器官功能不全的患者,既往脑出血遗留肢体活动障碍、冠心病行起搏器置入(双腔)、肺栓塞等病史,患者因肺部感染反复ICU住院治疗。
入科后给予完善四肢血管超声提示:右侧贵要静脉上段、腋静脉、锁骨下静脉血栓形成;右侧股总静脉附壁血栓形成;左侧大隐静脉曲张并不除外血栓形成可能。面对这一系列的治疗问题,静脉通路的建立显得尤为重要。然而医护人员面临的却是一个近乎“无路可走”的局面。值班医生荣艾医生与潘丹琳护士长根据患者实际情况出发、综合考虑看是否可以为患者留置下肢PICC这一大胆的想法。当时已是深夜23时,潘丹琳护士长紧急联系院级静疗团队学组组长赵强强副主任护师,就患者实际情况商讨确定置管方案。

1月2日10时,我科联合静疗MDT团队(普外科、超声医学科、放射科)多学科会诊,经过严谨、高效的多学科讨论、最终为这位高危(病情危重)、高龄(81岁)、高风险(昏迷,多器官不全,随时需要抢救)、高难度(动、静脉并行,只有大腿上25cm处是平行关系,其余位置都是动脉在上,静脉在下,只此一处穿刺点)的“四高”患者制定个性化置管方案:在超声引导下、经左侧股浅静脉入路置入PICC。该方案满足患者长期、间歇输液的需求,以最小的创伤为患者重建了高质量的“生命通路”。 于11时我科值班医护人员、普外科、超声医学科、放射科、多学科工作人员严守待阵、保驾护航,赵强强护士长首当其冲、潘丹琳护士长辅助,整个团队借助超声医学科齐芸芸医师的精准血管定位,一针见血,成功攻克我院首例“四高”患者下肢股静脉PICC置管”的个性化案例。

在重症监护室中,许多患者存在多器官功能障碍、肢体水肿、上肢外伤或手术史等情况,下肢PICC置管的成功开展,为这类特殊患者群体解决了静脉通路建立的难题。一根导管、连接的不仅是治疗通路,更是生命的希望;一场会诊、凝聚的不仅是技术的力量,更是凤医人的职业担当。此项新技术的成功开展,更是填补了我院静脉治疗的技术空白,标志着我院在疑难危重患者血管通路领域迈出了更高的一步。