“患者心跳呼吸骤停,全身循环衰竭!外周静脉穿刺失败!立即启动骨髓腔输液!”1月24日早8时10分,我院急诊科抢救室内,一场与死神赛跑的紧急救援正在上演。面对一名特重度颅脑损伤,呼吸、心跳骤停,失血性休克患者的危急状况,急诊团队果断启用骨髓腔输液技术,仅用45秒便为患者打通“永不塌陷的生命通道”。这是我院创伤中心首次开展该技术,标志着医院在急危重症救治领域实现关键技术突破,为创伤患者生命安全筑牢更坚固的防线。
该患者因车祸导致颅脑、胸部损伤,呼吸、心跳骤停被120急救车紧急送入我院。抵达急诊科时,患者已陷入深度昏迷,面色苍白如纸,四肢湿冷,心率为室性异搏23次/分,自主呼吸停止,处于濒死状态,随时可能因循环衰竭殒命。“快速建立人工气道,呼吸机辅助呼吸,持续胸外按压,建立静脉通路,盐酸肾上腺素1mg、阿托品1mg、;利多卡因0.1g静脉注射,快速补液扩容!”急诊科吴方晨医生沉着下达抢救指令,医护人员立即展开操作,但患者因循环衰竭、大量失血导致外周血管严重塌陷,传统静脉穿刺多次尝试失败,抢救工作陷入困境。
“创伤休克患者的黄金抢救时间仅有数分钟,外周静脉通路无法建立就意味着丧失救治先机。”吴医生回忆道。在这千钧一发之际,团队迅速启动应急预案,决定采用骨髓腔输液这一急救“硬核技术”。医护人员默契配合,吴医生快速定位患者胫骨近端穿刺点,严格执行无菌操作,手持专用穿刺针精准穿透骨皮质。当确认穿刺针成功进入骨髓腔,清亮的骨髓液回抽而出的瞬间,现场医护人员立刻连接加压输液装置,抢救药物与晶体液顺着这条特殊通路快速输注,在大家共同努力下患者于8:36分心跳恢复113次/分,随之血压测量86/42mmHg,血氧饱和度稳步上升,患者生命体征趋于平稳,为后续明确诊断赢得了宝贵时间。

骨髓腔输液技术被誉为危重患者的‘终极生命通路’,其核心优势在于不受外周循环状态影响。人体骨髓腔内布满海绵状静脉窦网络,即便在休克、大出血等极端情况下,这些血管窦依然保持开放状态,与全身血液循环直接相通,输入的药物和液体能迅速被吸收起效,其药代动力学效果与中心静脉输液相当 。相较于传统静脉穿刺,该技术操作更快速、成功率更高,熟练医护人员可在1分钟内完成穿刺,且适用于严重创伤、烧伤、心脏骤停等多种静脉通路建立困难的危急场景,是破解急救“输液难”的关键手段。
为顺利开展此项技术,此前急诊科已完成系统性筹备工作:组织医护骨干参加骨髓腔输液专项培训,通过模拟操作强化穿刺定位、无菌操作等核心技能;完善急救设备配置,提前备齐专用穿刺针、加压输液装置等耗材;制定标准化操作流程,确保技术应用安全规范。首例技术的成功落地,不仅验证了团队的快速反应能力与精准操作水平,更填补了我院创伤中心在创伤急救领域的技术空白。
“创伤救治的核心是与时间赛跑,技术创新是提升救治成功率的关键。”此次骨髓腔输液技术的成功应用,是我院践行“生命至上”理念、推进创伤救治体系建设的重要成果。下一步,急诊科将把该技术纳入常规急救技能培训,实现全员熟练掌握,并逐步拓展至院前急救、灾害救援等更多场景,同时持续优化多学科协作机制,以技术赋能提升急危重症救治能力,为区域群众构筑起更高效、更可靠的生命安全防线。
