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患者第一、生命第一、质量第一

发布日期:2016-10-28    作者:admin     来源:     点击:

16千余毫升鲜血见证生命奇迹,西安凤城医院重症医学科与多科室协作成功抢救一例羊水栓塞”产妇。

 20161017日深夜,平凡的一天,但是对于产妇林某一家却是特殊的日子。就在那一天,林某全家人在西安凤城医院产科期待着新生命的降临,没人会想到,危险却在一步步地逼近。那就是“羊水栓塞”,死亡率高达80%以上的疾病,对医院及患者都是极大的考验。但经过ICU与多科室协作,坚持不懈的努力后,现患者已脱离生命危险,转入普通病房进一步康复。
     
    20161017日午夜ICU收治一名“羊水栓塞”产妇这种疾病让即使身经百战的医生也会心头为之一颤,产科当班医师立即请示上级医师汪萍主任后,给予抗休克的同产科各级专家行术前讨论,一致决定切除子宫,挽救生命!手术过程顺利,术后患者腹腔内仍有大量血液引流出来,腹部膨隆。检验科危急值的电话不断,每一项化验都让我们绷紧了神经······患者羊水栓塞、大出血,并发了DIC,危及生命,立即向赵慧仙副院长汇报后,全院紧急启动危重患者优先抢救绿色通道,各级领导亲临现场指挥,王保山院长、闫依群副院长也不时电话询问患者病情。赵慧仙副院长、医务科段治国主任、总值班尉仲福主任、重症医学科孙新建主任、产科汪萍副主任等专家成立抢救小组检验科对患者优先化验,血库及时联系市中心血站配血调血:血浆、红细胞悬液、血小板、冷沉淀一一到位。药剂科紧急调配纤维蛋白原、凝血酶原复合物等药物。绿色通道的畅通,对患者及时检验、临床用药、用血等起到了保障。患者腹腔内仍在活动性出血,怎么办?怎么办?领导小组再次讨论后,及时请介入科行“子宫动脉栓塞术”。愿望是美好的,但现实是残酷的!介入术后腹腔内出血仍在继续,腹部越来越膨隆,血红蛋白持续下降,血小板仍不升,凝血功能仍在恶化6小时后出血仍在继续,领导小组再次讨论决定后,二次行“扩大的围子宫动脉栓塞术”。但介入未发现明确的腹腔内出血血管,怎么办呢?纠正DIC为根本,一系列救治措施继续实施······由于大量的出血及组织缺血缺氧,患者已出现多器官功能衰竭:心、肺、肝、肾、肠道等重要脏器都存在不同程度的损害,病情极为凶险。随后院领导紧急联系的外院专家教授,在最短的时间奔赴我院。省医院ICU尹主任、产科王主任、介入科董主任到达现场,商量进一步的治疗方案:继续给予限制性液体复苏,维护血流动力学稳定,纠正凝血功能障碍,维护脏器功能,纠正DIC等治疗。各种治疗仍在有条不紊的进行着,忙而不乱,在医护人员3天共同努力下,终于把患者从死神的手中一步步的拉回。
    西安凤城医院ICU秉承“患者第一生命第一质量第一”的院训本院产科、介入室、肾内科、血库及相关部门的配合下,患者病情慢慢的趋于平稳,时间一点一点的过去,凝血时间由78s24s,血小板从2366,血红蛋白从测不出到109,肌酐尿素氮逐渐恢复至正常,患者的各项指标不断改善逐渐脱离了血管活性药物的使用,生命体征也趋于平稳,悬着的心终于落地了。尽管危险信号暂时解除,但医人员仍不顾疲惫的身体,继续在床旁时刻观察着患者的病情变化,调整治疗方案。       
       20161022日,经过5日的努力后,于 15:40患者终于脱离了呼吸机,拔除了气管插管。患者开口说话微笑的那一刻,大家都感觉到多日的辛劳没有白费尽管被误解过,埋怨过,此时此刻看到患者的笑容,那些,根本不算什么!

    羊水栓塞是产科罕见、极其危险的并发症,是指分娩过程中羊水进入母体血液循环,引起肺栓塞,导致出血、休克和发生血管内凝血等一系列病理性改变。一旦出现,死亡率是极高的。我院ICU自成立2年以来,屡次成功抢救各种原因所致休克、严重凝血功能障碍、多器官功能衰竭等各类危重症患者。此类羊水栓塞患者的抢救成功标志着我院ICU综合救治能力已步入三级医院水平。