2016年03月19日凌晨2时许，西安凤城医院的急诊科接诊了一名独自就诊的中年男性患者,开启了急诊科惊心动魄的一幕.

患者邓**，男性，44岁，以“咽痛3小时”入院。3小时前患者睡眠时突感咽痛不适，自诉近期有受凉感冒病史，无胸痛、咳嗽、咳痰，无心慌、胸闷、气短等症状，既往否认高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等病史，入院查体：血压130/80mmHg，脉搏80次/分，呼吸19次/分，咽喉充血，扁桃体无肿大，心肺腹（-）。在检查过程中，患者自觉咽痛加重，伴有大汗、咽喉紧缩感，无胸痛、胸闷、气短、心慌等症状，立即停止活动，休息约10分钟后症状较前好转。根据患者症状、查体、临床表现，  急诊科值班医生韩路营考虑患者不仅仅是上呼吸道感染，立即行血常规、心肌酶、心肌三项、心电图等检查及检验。嘱绝对卧床休息，吸氧、心电监测，并予以扩管药物治疗，床旁心电图示：窦性心动过速，大致正常心电图。约10分钟后患者突然出现意识丧失，呼之不应，颜面青紫，血压测不到，呼吸0次/分，脉搏0次/分，值班医师韩路营立即行心肺复苏术，边抢救边报告陆将科主任指导抢救，请示医院总值班，开通绿色生命通道，按急诊科急诊抢救流程予以抢救，经抢救15分钟后，患者神志恢复，呼吸、心跳出现，颜面青紫消失，神志清，精神差，血压100/60mmHg，脉搏105次/分，呼吸20次/分。再次复查心电图示：急性侧壁、下壁、后壁广泛心肌梗死。经抢救后生命体征平稳，收心血管神经科行溶栓治疗。

急性心肌梗死为内科急症中非常凶险的病症，稍有疏忽就可导致严重后果，危及患者生命。40岁以上的中老年人，血脂异常，高血压，吸烟，糖尿病和糖耐量异常等都为其高危因素，且常见发病部位多为心前区或胸骨后的不适，此类症状较典型，多半不易误诊、漏诊，较易及早诊断及治疗。但有极少数患者以“牙痛、咽痛、腹痛”等症状为主要临床表现，常因症状不明显，延误病情导致患者死亡。

本例患者年龄偏小、正值壮年，症状不典型，患者本人不重视，初查心电图、心肌酶正常，但病情变化快，故在一定时间内不能单靠心电图或心肌酶等作为心肌梗死诊断的指标，1小时后再次复查均有异常。通过本例患者要求临床医师在诊治患者过程中要仔细询问病史、认真查体依据辅助检查、做好诊断与鉴别诊断；同时更希望大家珍惜身体、劳逸结合、规律饮食，加强预防，对一些不起眼的疼痛、不适引起足够重视及早就医。

该病例不仅体现了我科对疾病认知的全面性，更体现了我科面对突发病情变化处理的条理性、及时性、规范性及有效性。我们将继续努力提高自己，争做患者生命安全的守护者。