一位30岁的男性患者，在进食冰镇啤酒后，突然出现上腹部疼痛，感胸闷、气短明显，同时伴有大汗淋漓、面色苍白，急来我院就诊，查血常规、心肌酶、心肌三项、心电图、胸部CT均未见明显异常，为进一步治疗，以“胸痛4小时”转入心血管内科二病区。经了解，否认高血压、糖尿病、冠心病病史，但  抽烟15年，平均20支/日。

见到病人后，发现他表情略痛苦，身体略屈曲，几番询问后，首先想到的是消化系统疾病可能，常规排除心脏方面疾病，便让护士做了十八导联心电图，心电图提示：V1-V4导联T波直立高耸，ST段未见明显抬高或压低，与急诊科做的一模一样。全面查体之后，将情况告知主任，主任告诉我，有些年轻人心电图可以出现T波高耸，建议复查电解质，动态观察心电图，同时追踪心肌酶及心肌损伤标记物。因为我从事临床时间较短，经验不足，对于这样的回答无疑让我陷入两难的境地，双联抗顿服给还是不给，消化道出血、穿孔肯定不给，若是急性心肌梗死必须给。无论从年龄、发病诱因、还是现有的检查指标，都告诉我该患者更倾向于消化系统疾病，几经斟酌后，最终决定不给，但还是继续给予了追踪心肌酶及心肌损伤标记物等相关检查。

待所有事项处理完，发现天色已经暗了下来，已过了下班时间。回到住处后，浓浓的困意向我袭来，简单洗漱一下准备睡觉，忽然手机微信群里弹出值班老师发来的图片，习惯性点开来看，瞬间睡意全无，立刻向医院跑去。因为，我负责的这位病人心梗了！

气喘吁吁地来到科室，走到病人床旁，只看到守在床前的是一位白发苍苍的老人，顿时不由得莫名的心痛。再次对患者进行了体格检查，复查心电图仍无动态演变，不停询问病人有何不适，反复与那位老大爷沟通，同时进行了术前准备，就这样心惊胆战地过了一夜。第二天再次复查相关辅助检查，心肌酶谱持续增高，心肌损伤标记物持续阳性。同时，心电图有了动态演变：V1-V4 ST段弓背向上抬高。就这样，我的病人被送进了手术室。

时间一分一秒过去，一小时，两小时，病人还没出来，瞬间心里涌现出一丝不安。终于，在140分钟后，病人被推出了介入室，看到他脸上那灿烂的微笑，悬着的一颗心终于落地了。主任告诉我，手术过程还算顺利，造影结果提示：前降支中段发出第一对角支后完全闭塞，可见血栓影及钙化影，并于前降支中段植入支架一枚。堵塞的血管完全打通，病人安全了。
       

在这里，我想和大家聊一聊吸烟的危害性：以此病人为例，他除却吸烟之外无任何危险因素，为什么会得“老年人”得的病？他自己也很疑惑，为什么他会得心梗？很多人会问，吸烟多，不是应该损伤肺吗？其实不然，烟草中的尼古丁、二氧化碳等成分可直接作用于冠状动脉和心肌，引起冠状动脉痉挛和心肌受损，研究表明，吸烟者冠心病患病率和死亡率较不吸烟者增高2-6倍，且与每日吸烟支数成正比。吸烟者血中碳氧血红蛋白浓度可达10%-20%，动脉壁内氧合不足，内膜下层脂肪酸合成增多，前列环素释放减少，血小板易在动脉壁内粘附聚集，此外，吸烟还可使血中HDL-C的原蛋白量降低，血清胆固醇含量增高，易导致动脉粥样硬化。另外，被动吸烟者亦如此。

近年来，我国急性心肌梗死的发病率呈明显上升趋势，目前，全球每年有1700万人死于心血管疾病，其中有一半以上死于急性心肌梗死，让人忧心的是，国内心肌梗死发病年龄明显提前，年轻化趋势明显，从危险因素来看，吸烟是个非常重要但易被忽视的因素，这无疑与人们的生活方式及环境有很大关联。2010年全球成人烟草调查结果显示：中国15岁及以上男性吸烟率高达52.9%，20-34岁的现在吸烟者中，52.7%在20岁以前就成为每日吸烟者；7.38亿不吸烟者遭受二手烟的危害。

所以，如果你身边的朋友或家人有吸烟者，请一定提醒他们请为了自己及家人，珍惜生命，远离烟草。