上肢运动功能在人类日常生活中占据特殊重要的地位，偏瘫患者上肢功能障碍对其生活及生存质量造成极大影响。尤其手功能更为精细复杂，且训练难度大。目前临床多采用神经肌肉促进技术为主的康复训练方法，智能运动反馈训练仪等进行手功能辅助的训练，有助于抑制患者的痉挛，增强分离运动，提高手的实用性。

一、手运动的三种模式：力性抓物、对掌运动、精细抓握

手的基本运动有13种：悬垂、托举、触摸、推压、击打、动态操作、球星抓握、球星指间握、柱状抓握、勾拉、二指间捏、多指间捏、侧捏。

手功能障碍：关节活动受限、肌力低下、耐力低下、疼痛、肿胀、手指震颤、灵活性协调性差、控制能力障碍等。
           

二、手的运动控制训练包括：木插板、滚筒、磨砂板、侧方撑手等控制训练。

侧方撑手的目的：提高近端控制能力抑制痉挛

方法：患者坐于治疗师前，双足放于地面保持髋、膝、踝90°，患者上肢伸展，前臂旋前，腕背伸，手指伸展。支撑与治疗凳上，然后身体向患侧倾斜，重心向患侧转移，持续5至10分钟，再将躯干调整为中立位。
          

注意事项：肘关节保持伸展位，躯干直立时。患侧和足部不能离开地面。

滚筒训练目的：抑制上肢痉挛，诱导患侧分离运动

方法：患者取坐位，Bobath握手，双侧腕关节置于治疗台面的滚筒上，治疗师位于患侧，嘱患者健手带动患手完成：肘关节屈曲—肘关节伸展，将滚筒推向前方。同样依次肩伸展—肘屈曲。
          

注意事项：动作要准确缓慢，防止躯干代偿。

三、提高手的实用性：鼓励患者主动积极参与活动，改善运动功能、感觉功能ADL能力，增强康复信心，调节情绪改善心理状态。包括的作业活动有：棋牌类游戏、绘画、折纸、书法、泥塑、拧螺丝、拼图等趣味性多样性作业活动。
           
           

 注意事项：康复医学科提示您开展活动以前必须对患者进行认真的评价，根据患者的兴趣和手功能水平设计作业活动，并分成若干等级，以适应不同患者或治疗不同阶段的需要，让患者体会成功的喜悦，增强兴趣，再循序渐进增加难度，并随时调整治疗处方。

OT主要活动主要适应人群：脑卒中、颅脑损伤、帕金森、脊髓损伤、脊髓炎、中枢神经退行性病变、周围神经损伤、老年性认知功能减退等。