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早期开通闭塞血管对患者受益有多大

发布日期:2018-12-12    作者:admin     来源:     点击:

病史汇报:

患者,男性,39岁,以“胸痛1天”未主诉入院。

既往使:有高血压病史7年,间断服药治疗,血压控制不理想。

高危因素:吸烟20年,30支/天,未戒烟,高血压家族史。

入院查体: T:36.6℃ P:96次/分 R:21次/分 BP:140/90mmHg,神志清,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,听诊心率96次/分,心律规则,未闻及早搏,未闻及杂音,腹软,肝脏,脾未触及,双下肢无水肿。

入院诊断:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定性心绞痛 心功能Ⅱ级 2.高血压2级(很高危)。
入院心电图:
         
发作时心电图:窦性心律,ST段抬高(Ⅱ、Ⅲ、aVF),镜像ST段压低(Ⅰ、aVL)。
         
急诊造影结果:回旋支血管狭窄85%,可见血栓影。
         
支架植入术后:回旋支血管狭窄消失。
         
术后心电图:窦性心律,各导联ST段回落。
         

术后复查:

病变血管在2小时内开通获益,术后复查:心肌酶、心肌三项及血清蛋白Ⅰ定量均阴性,心电图无病理性Q波,表明无心肌坏死。

总结:

急性心肌梗死是最危重的临床类型,及早开通血管,保护和维持心功能,挽救濒死的心肌,防止梗死面积的扩大,缩小心肌缺血范围,及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症,防止猝死,使患者不但能度过急性期,且康复后保持尽可能多的有功能的心肌。