在很多老百姓甚至部分医生心里，按摩是治疗腰椎间盘突出症的一个常见的保守治疗方法。很安全，很方便，也很有效。到我们科室住院的几乎所有的腰椎病人都曾经经历过按摩。

不可否认的是按摩确实治疗好了很多腰痛的病人，但它真的是很安全很简单的治疗方法吗？也不一定，来看看这个病例吧。

（图片源于网络）

患者女性，56岁，腰痛伴有左下肢严重的放射痛，夜间不能入睡，行走困难。

入院时的腰椎磁共振矢状位提示：腰五骶一椎间盘巨大突出，顶压骶一神经根，神经根增粗水肿。这也是患者左小腿严重放射痛的直接原因。

磁共振轴位像上可见腰五骶一椎间盘中央旁型巨大突出，后纵韧带下型，位于骶一神经根前方。

患者发病两个月了，两个月前到底是什么样子呢？来看看磁共振吧。

抽位像上可见中央旁型轻度突出，突出物不大，神经根后方有明显的缓冲间隙。

神经根受顶压变形并不明显，因此这时是可以不采取手术治疗的。

因为当时小腿症状不明显，以腰疼为主，所以患者也选择了非手术治疗，卧床休息，理疗及药物治疗。经过治疗后，疼痛已经明显缓解。

但是在入院前两天，患者又去接受了一次腰椎按摩，按摩时采用了旋转和斜扳的手法。按摩后就出现了剧烈的左小腿放射痛。

因为已经有了严重的神经受压及小腿放射痛，影响到了病人的休息及生活，所以只能采取手术治疗了。

我科目前开展的椎间孔镜手术是椎间盘突出微创治疗方法中比较尖端的一种技术。它既具有开刀手术直观准确有效的特点，也具有微创手术出血少创伤小恢复快的优点。

椎间孔镜手术是一种局麻手术，不需要全身麻醉或腰麻。术中保留了神经感觉，有助于避免神经误伤。这位患者髂嵴比较高，因此选择了后方的椎板间入路。

手术采用腰五骶一椎板间入路，术前定位找到椎板间隙。

左侧椎板间隙，关节突关节内缘是穿刺点。

经过椎板间隙顺利将穿刺针置入椎间盘。

翻拍的图片有点模糊，造影可见椎间盘破裂。

造影可见椎间盘破裂。

逐级置入扩张管后，将工作套筒置于黄韧带表面。

术中顺利取出压迫神经的椎间盘，这是其中的一块椎间盘组织。

工作器械从神经根肩上进入，镜下可见放大了20倍的神经根。

取出的椎间盘组织，手术结束时探查神经根完全松弛。

手术切口只需缝合一针。

手术前抬高左腿时会出现明显的左小腿放射痛，这是因为神经受卡压引起来的。手术后左下肢直腿抬高试验完全正常。

在手术台上进行左下肢直腿抬高实验，过程中患者完全没有疼痛。

手术过程中完全没有破坏骨性结构，通过黄韧带上的一个小裂隙完成手术，所以对腰椎稳定性几乎没有影响，术后第二天病人就可以下地行走。

按摩是治疗腰椎疾病的一个常见方法，但并不是最安全的方法，按摩后加重引起神经症状，不得不手术的情况，在临床上经常能够碰到。

如果因为腰椎间盘突出疾病想要去按摩的话，一定要牢记以下几点，第一，一定要明确诊断，该做的ct磁共振都得做，椎间盘脱出的病人是禁忌按摩的。第二，一定要去正规的医疗机构进行治疗，去那些连ct磁共振都看不懂的街边小店，那是盲人骑瞎马。第三，如果腰痛伴有明确的小腿放射痛，是禁忌按摩的。这个时候保守治疗应该选择牵引理疗药物治疗，或者进一步的微创手术及开刀手术方案。

最后祝大家事业收入都突出，腰椎间盘不突出。

（图片源于网络）