人的生命圣神不可侵犯,美好而又短暂,一个生命的陨落仅在一瞬间,抢救生命更是争分夺秒!
2019年2月19日西安凤城医院肾病、内分泌科又一次成功抢救了一例高钾血症患者。(此次治疗,患者从入院紧急中心静脉置管到开始血液净化治疗共用时20分钟)。
回顾抢救历程依旧惊心动魄:2月19日晚22:00左右,我科病区工作如往常一样进行着。值班医师突然接到主任路凌电话:“有一名肾衰竭、高钾的患者前来住院,现在正在120车上赶往我院,值班医生和护士提前做好抢救准备。”挂了主任电话,全科值班人员都开始积极准备工作,分工合作,备好所需抢救物品。
22:30分左右值班医护人员接诊到该患者。“患者王某某,男性,66岁,来自陕西省西安市蓝田县的一个小山村,平素未行体检。1月来自感乏力、纳差,1周前出现上述症状加重,伴胸闷不适,1天前出现少尿。就诊于本市某医院化验“肾功能示:尿素氮71.22mmol/l、肌酐1478.50umol/l;电解质示:钾7.59mmol/l。”值班医师立刻评估患者病情,心率50次/分,BP110/70mmHg,床旁心电图提示:窦性心动过缓,异常心电图:室上性早搏,ST段异常,T波高尖,建议查电解质、心肌酶谱。


立即给予抽动静脉血气。心电监护、吸氧、指脉氧监测。
22:34分静脉血气结果示:K+9.2mmol/l、PH7.05、HCO3-5.5mmol/l;动脉血气示:PH7.09mmHg、PO2114mmHg、PCO214mmHg、HCO3-4.2mmol/l、BE-23.5mmol/l、K+9.1mmol/L。电解质中K+8.59mmol/l。

立即给予药物降钾纠正酸中毒治疗,同步紧急中心静脉置管。联系在家休息的CRRT组护士,护士张杰在数分钟内就到达医院,在大家齐心协力的共同努力下,23:00患者顺利上机行CRRT治疗。

23:48患者动脉血气示:PH7.38 、HCO3-10.1mmol/l、PO2 124mmHg、PCO2 17mmHg、BE- 13.6mmol/l;
00:16静脉血气示:PH:7.40 HCO3- 12.4mmol/l、BE-12.4mmol/l,K+5.9mmol/l。

02:12患者静脉血气示:PH:7.48 HCO3-16.4mmol/l、BE-6.4mmol/l,K+4.1mmol/l。

经过紧张有序的抢救,患者自觉症状好转,心率逐渐回升至80次/分左右,生命体征趋于平稳,血钾逐渐下降,酸中毒纠正。所有参与抢救的医务人员和等在病房外面焦急等待的患者家属都终于松了口气。

高钾血症危害:对于肾衰竭及透析患者来说,高钾血症是一个很常见的并发症。那么什么是高钾血症呢?正常的血钾水平是3.5-5.5mmol/l,若血钾>5.5mmol/l,称为高钾血症。高钾血症的危害的严重性取决于血钾升高的速度和程度,有无其他代谢紊乱。主要表现在以下几个方面:1.心血管系统损伤:是最严重的并发症。高钾可以抑制心脏,导致心律失常、心力衰竭、心脏骤停甚至猝死。2.神经肌肉系统损伤:患者可有感觉到手脚、口唇发麻,浑身乏力,甚至可以出现呼吸机麻痹,患者可出现呼吸困难甚至窒息死亡。有些患者可能还伴有恶心、呕吐、肢端湿冷和腹泻等其它不特异的症状。高钾血症的诊断很简单方便,通过抽血检查电解质就能明确。如果存在高钾血症,应同时行相关检查,排查有无存在心脏及其他系统损害。高钾血症的危害极大,那么控制血钾对于尿毒症患者来说至关重要。未行血液透析的患者需定期随诊,已行血液透析的患者需按时行血液透析治疗。预防高钾的发生至关重要,预防的根本就是遵循低钾饮食的原则,尽量减少含钾丰富食物的摄入。下面跟大家介绍下:1.高钾蔬菜:菠菜、土豆、荠菜、苦瓜、香菇、韭菜、冬笋、海带、金针菇、木耳、豆芽等;2.高钾水果:枣、香蕉、橘子、柚子、橙子、哈密瓜、石榴、香瓜、葡萄、杨桃、猕猴桃等;3.其他:茶、茶饮料、中药等。