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一位“特殊”患者

发布日期:2019-12-19    作者:薛学文 郭淑歌     来源:介入血管科     点击:

近日我院血管介入科王志军主任接陕西监狱医院电话邀请,为一位“特殊”患者会诊。

王志军主任会诊时情况:患者赵某,男 32岁,系一位服刑人员,因“左下肢水肿并伴有胸闷、气短、高热”,血压60/30mmHg。既往有癫痫、感染性心内膜炎二尖瓣置换术后10余年、慢性病毒型丙肝。辗转多家三甲医院,因各种原因未能收住入院。

“热爱生命是幸福之本;同情生命是道德之本;敬畏生命是信仰之本。”在医者眼里,生命是可贵的,每一个生命都是独一无二的。王志军主任进行会诊后当机立断,决定收住血管外科进行治疗。

入院时患者意识淡漠,血压60/30mmHg、颜面及全身浮肿,形似“充气人”。双下肢高度水肿、剧痛,皮肤呈紫黑色,“皮靴”样改变,足背动脉触摸不清。血象高、电解质紊乱、凝血异常、心功能衰竭(BNP近20000Pg/ml)。对于这样一位生命垂危的患者,王志军主任迅速组织全体医护进行抢救,稳定生命体征,完善相关检查。并指示:按急诊造影手术积极准备,需首先排除下肢深静脉血栓形成及肺动脉栓塞。手术紧张有序的进行,术中造影见:左下肢肌间隙静脉充盈缺损,左侧股静脉、髂静脉、下腔静脉严重增宽(达5.1cm,正常直径3cm内),心影明显增大,肺动脉明显扩张,但未见明显充盈缺损。随后行肺动脉测压,左侧肺动脉收缩压达66mmHg,右侧75mmHg,为正常肺动脉收缩压的3倍余,手术顺利完成。结合术前外院心脏彩超,术后明确诊断:1.左下肢深静脉血栓形成(周围型);2.特发性肺动脉高压;3.感染性心内膜炎,二尖瓣置换术后;4.慢性病毒性丙型肝炎;5.左下肢软组织感染。术后积极给予降肺动脉压(枸橼酸西地那非)、强心、利尿、抗感染等治疗。术后曾两次请心内二科宋琴主任积极会诊,协助心脏疾病治疗。治疗两天后患者胸闷、气短得到了改善,可以平卧休息了,但血压仍需药物维持。

因该病人病情严重及身份特殊,王志军主任及郭淑歌护士长高度重视,每日多次查房,薛学文主治医生及全体医生每日多次查房,护士昼夜守护,精心护理。经过医护人员二十余天的辛苦努力,终于使患者转危为安。颜面部及双下肢肿胀完全消退,BNP下降为400pg/ml,尿量正常,其余各项异常指标均基本正常。监狱陪护的狱警们都震惊地说“患者转了多家三甲医院,有说让截肢的,有说活不了的,有说无治疗价值的。没想到咱们西安凤城医院这么短的时间治疗的效果这么好,让我们和领导们都很震惊!”。看着家属从一开始的愁容满面到后来乐呵呵的面容,及对医护人员的客气和感激之情。全体医护倍感欣慰。虽然无过多言语,但温情暖流足以透过“服刑”一词的障碍,传递在患者及家属们的心中。

人们往往动情于大喜大悲,却忘记了还有一群坚守初心、默默奉献的医务工作者,在坚持守护者平凡中的伟大。生命之托,重于泰山-----铭记职责,无愧担当。西安凤城医院介入血管科全体医务人员在王志军主任的带领下以更加坚实的步伐迈向新的医学高峰。