预防卒中、救治卒中，我们一直在努力！！！

脑卒中是危害我国人民群众生命健康的“头号杀手”

卒中急救争分夺秒

推动卒中绿色通道建设势在必行

科学把控黄金救治6小时

为了加强我科急性脑卒中救治能力，进一步优化脑卒中患者救治绿色通道流程，锻炼脑卒中溶栓应急队伍协作及快速反应能力，提高脑卒中救治效率，缩短DNT（door-to-needle time）时间。2月1日上午，我院神经内科组织开展了急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗应急演练，整个演练设计做到不打招呼，随机安排卒中救治医生护士，整个过程流畅有序，操作规范，配合默契。

演练过程

  10:46神经内科门诊接诊到一位晨9:10正吃饭时突然出现右侧肢体无力伴言语不清的患者，患者到达神经内科后，门诊医师迅速通过对患者的病史、病情询问及体格检查，考虑急性脑卒中，并立即下达相关医嘱，同时电话报告科室卒中会诊医生,立即启动卒中救治绿色通道。与此同时，给患者抽血化验，在5分钟内完成了采血、心电图检查、送检血样，血常规报告时间为11:03，生化报告时间为11:22，凝血报告时间为11:30，于11:05到达CT室，接诊医生与卒中会诊医生进行病情交接，11:06完成头颅CT检查，11:07阅头颅CT结果：未见出血征象。确诊患者为时间窗内缺血性脑卒中，立即将患者移至影像科脑卒中观察室，溶栓护士再次给予患者测量各项生命体征并建立静脉通路，同时了解到病人平时生活中未曾出现过排尿困难等情况。演练过程中，神经内科吴爱梅主任设置了一些常见的障碍，比如陪人不是亲属关系，接诊医生立即让陪人联系病人的直系亲属，在给讲解了病情之后，家属表示有疑虑，表示暂不给予静脉溶栓治疗，此次通话一直保持录音，再让病人在静脉溶栓告知书上签署拒绝溶栓并表示一切后果自负。此时时间为11:10，家属于11:20赶到医院，医生再次向家属告知病情以及治疗方案，家属对风险仍心存疑虑，医生告知急性脑卒中救治争分夺秒，再次告知风险及获益，给予5分钟的考虑时间，于11:23患者家属同意静脉溶栓治疗方案，并签字为证。于11:24开始静脉给予阿替普酶溶栓（模拟），但是在溶栓过程中，溶栓护士观察到患者有少量的牙龈残根出血，无头痛、呕吐等情况，肢体肌力无加重，立即给予压迫止血并告知医生，于三分钟后再未出现出血情况，整个演练过程较流畅顺利，用时38分钟，明显缩短了DNT时间。

   在各科室的配合下，从患者进入诊室、卒中筛查、采血通道开放、CT检查到进行溶栓治疗，整个过程在38分钟内完成。演练结束后神经内科吴爱梅主任针对急救过程中的各个环节进行了点评总结，指出中间环节中的不足之处，并提出整改措施，吴爱梅主任提到：发生缺血性脑卒中后每分钟190万个神经元死亡，140亿个神经突触丢失，所以脑卒中救治必须争分夺秒。对溶栓过程中可能出现各种应急状况进行了讲解，通过此次应急演练，充分展现了我科的应急救治能力，细化了急诊急救流程，使卒中急救绿色通道更“绿”，进一步缩短DNT时间。

今后，我科将进一步完善脑卒中溶栓绿色通道急诊急救流程，通过演练发现问题，解决问题，不断提高医院的脑卒中急诊急救能力和应急反应水平。

神经内科，一切为了患者，为了患者的一切，始终谨遵“患者第一、生命第一、质量第一”的院训，发扬“忠于使命、勇于奉献、敢于超越”的医院精神，一直努力前行。

西安凤城医院神经内科位于A楼20层，设置床位52张，病房宽敞明亮、干净整洁、环境优美。现有医师10名，其中高级职称3名，高年资主治医师2名，住院医师5名。护理人员17名，其中副主任护师1名，护师8名，护士8名。

【治疗范围】

神经内科拥有一批技术精湛的医护团队，具有较强的专业能力和急危重患者救治能力。对于急性缺血性脑卒中建立卒中绿色通道，患者在时间窗内开展r-tpA静脉溶栓、动脉溶栓、动脉取栓、支架置入、动-静脉桥接治疗等，极大降低患者致残、致死率。对于眩晕、头痛、失眠、焦虑抑郁、帕金森病、周围神经病变等方面具有丰富的诊治经验。对于昏迷、重症、长期卧床等神经系统疾病患者具有较强的救治能力。对于中枢系统感染、癫痫、癫痫持续状态、吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、神经系统各种遗传性疾病、脱髓鞘疾病等具有独到的诊治水平。