7月22日我们介入血管科为一例左侧大隐静脉曲张破裂出血患者手术治疗。患者38岁男性，厨师，工作中感觉脚踝发热，脚底发粘，当看到地上的一滩鲜血时，他吓呆了（初步估计出血约300ml）。压迫止血后急来我院，查体见左小腿内踝上皮肤颜色发黑，局部可见一大小约2.0cm×2.0cm破溃创面，按静脉曲张CEAP分级为5级，随后行下肢静脉顺行造影排除髂静脉压迫并标记交通静脉，随后在腰麻下行左侧大隐静脉曲张高位结扎+激光腔内热消融+小腿扩创缝合术，手术顺利，术后伤口Ⅰ期愈合。这已经是我科成立以来第4例大隐静脉曲张破裂大出血患者。

下肢静脉曲张一种比较危急的并发症是曲张静脉破裂出血，曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足，是十分脆弱的，由于其具有压力高、自发性、无痛觉、出血量大、不易止血等特点，患者可能无法及时知晓，易发生出血性休克。如果发生在夜间睡觉时，就更十分凶险了。

术前造影标记交通静脉、排除髂静脉压迫以及术前、术后

怎么避免静脉曲张破裂出血？

1、静脉曲张建议在早期就积极治疗，避免出现皮肤的湿疹、脂质硬化甚至溃疡。晚期治疗不但增加手术难度，而且已经破损的皮肤失去弹性，手术后皮肤状况仅能改善，不能完全恢复。

2、有出血风险的患者，要保护局部皮肤，避免外伤，避免用力擦拭，远离树枝、墙角等位置；皮肢瘙痒者须避免用力抓挠。

3、一旦发现出血，立即抬高患肢、按住出血部位后，加压包扎，可帮助止血。及时到医院进一步处理。

科室业务诊疗范围：

1、静脉曲张的微创治疗；

2、各部位良、恶性肿瘤的化疗或栓塞；

3、下肢动脉、深静脉血栓的抽栓、取栓、溶栓治疗；

4、外周动脉疾病的腔内及外科手术治疗；

5、腹腔实质性脏器破裂（闭合）出血的栓塞止血；

6、妇科、产科大出血行子宫动脉栓塞及高危产妇术前腹主动脉球囊预置；

7、消化道、呼吸道出血栓塞止血；

8、急性肺栓塞抽栓、碎栓、溶栓治疗；

9、门静脉高压各类手术；

10、胆道梗阻的内、外引流及支架植入；

11、食道、肠道梗阻支架置入；

12、脾功能亢进、顽固性甲状腺功能亢进的动脉栓塞；

13、主动脉夹层及腹主动脉瘤腔内隔绝术。

西安凤城医院介入血管科位于凤城医院A楼19层。

电话：029-86520207

主任简介

薛学文

副主任医师

西安凤城医院介入血管科主任

从事显微外科工作13年，介入血管科工作6年

现任：中国康复医学会修复重建专业委员会创面治疗学组委员;陕西省医师协会血管外科学会委员;西安医学会第五届显微外科学分会委员。

曾被聘用：陕西省保健医师协会手外科与显微外科专业委员会委员；陕西省保健医师协会慢性病管理专业委员会委员。

于2016年在西安交通大学血管外科进修学习，以第一作者在《临床医学研究与实践》及《实用临床医药杂志》发表论文各1篇。

擅长：呼吸道各种原因的大咯血、消化道大出血及腹腔实质性脏器创伤出血的介入栓塞止血；妇产介入治疗（如腹主动脉球囊预置、产后大出血子宫动脉栓塞、输卵管造影再通术）；脾功能亢进、甲状腺功能亢进的介入治疗；胆道梗阻、食管及肠道梗阻的支架植入；全身各系统肿瘤的化疗栓塞。

尤其擅长于外周血管创伤及血管疾病的外科及介入治疗。