7月28日上午11:15分心血管内科二病区医生办公室接门诊透析室急会诊电话，1位40岁男性长期透析患者突发胸闷、胸痛，心电图检查提示急性心肌梗死。

“尿毒症患者突发心肌梗死”我科会诊医生接电话后以最快的速度于11：20到达门诊透析室，立即查看病人，患者李某，男性，40岁，既往有慢性肾功能不全病史13年，近3年门诊规律透析、3次/周。有肾性高血压病史8年。来院前患者在家无明显诱因出现胸骨后持续性压榨样痛，伴有后背放射痛，随后来我院透析室门诊拟行常规透析治疗，行心电图检查提示“急性下壁、后壁、右室心肌梗死”。“40岁年轻尿毒症患者”“肾性贫血”“突发大面积心肌梗死”，一旦出现心肌梗死并发症急性心力衰竭，治疗难度大，几乎药物治疗无效；但肾性贫血溶栓治疗出血风险大，尽快介入手术开通罪犯血管、挽救濒死心肌细胞，对该患者获益最大。我科联合肾内科医生共同与患者家属沟通后，立即开通绿色通道，争分夺秒行术前准备。查肾功能，血肌酐1056umol/l、在完善其他相关检查后宋琴主任医师联合唐都医院白宝宝教授行冠脉造影：巨大右冠脉，右冠近段100%闭塞，血流TIMI0级，前降支、回旋支及余分支血管管腔通畅，血流TIMI3级；立即开通右冠脉病变，置入支架1枚，恢复血流、改善心脏供血。该患者D-B时间81分钟，达胸痛中心要求急性心梗患者急诊介入D-B时间小于90分钟要求。

术后立即邀请肾病科，给予床旁连续性血液净化治疗，净脱水200mL，共7小时，治疗过程顺利。

在介入手术室、透析室与我科密切配合下，该患者以最快的速度完成围术期的准备工作，争取了更多时间抢救濒死心肌细胞；术后在透析室的积极配合下行床旁透析治疗，为预防急性心力衰竭、恶性心律失常等心梗并发症做了坚实的保障。术后患者恢复非常好，生命体征平稳，家属及病人非常感激凤城医院。目前在我科与透析室密切配合下，已完成近10例尿毒症透析患者的介入治疗。

研究表明，尿毒症患者的确是容易发生冠心病。实际上尿毒症患者心脑血管的并发症要远远高于普通健康人，即使患者已经进入血液透析或者腹膜透析，发生冠心病的概率仍然比普通人要高。这种情况主要是因为尿毒症患者往往有高血压。高血压是冠心病的一个危险因素，再者尿毒症的患者体内有大量的代谢废物、不能充分的排泄，这些代谢废物会刺激损害血管壁。如果损害心脏上的冠脉，会造成冠状动脉狭窄，造成冠心病。而且尿毒症的患者往往会有钙磷代谢的紊乱，出现高磷血症、钙分布异常，出现转移性的钙化，这些转移性的钙质如果沉积到冠状动脉上，同样会造成冠状动脉硬化，管腔的狭窄，引发冠心病。当然贫血也会是冠心病的一个加重因素。