杨某，女，50岁，确诊肝癌晚期2年余，发现时已经没有手术切除机会。1年多来在我科已经行两次肝动脉化疗栓塞术。此次患者因头晕、乏力再次入院，查白细胞、血小板、血红蛋白三系低，其中血小板、白细胞为危急值，分别为42×10⁹，1.72×10¹²，也导致患者无法行肝肿瘤靶向药物治疗，同时患者患有子宫肌瘤，近期出行下腹部隐痛，阴道间断出血，超声检查：脾大，多发子宫肌瘤较前增大。诊断：1.肝癌晚期，2.肝硬化，3.脾功能亢进，4.多发子宫肌瘤。我科全面评估患者全身情况后决定同时行肝癌、脾亢、子宫肌瘤介入微创手术治疗。随后在局麻下经右股动脉穿刺引入2mm的导管，分别行肝肿瘤化疗栓塞术(TACE)，部分脾动脉栓塞术（PSAE），子宫动脉栓塞术（UAE）。手术用时1小时余，手术过程顺利，术中、术后生命体征平稳，术后仅有轻度栓塞后反应（低热、腹痛），再无其他不适。术后复查血常规三系逐渐升高直至达正常范围：血小板升至,172×10⁹，白细胞升至7.64×10×10¹²，血红蛋白自术前的108g升至143g。下腹隐痛消失，未再出血，复查妇科B超，子宫肌瘤明显缩小。及时给予肿瘤靶向药物和治疗。好转后出院。

科普

经肝动脉化疗栓塞（TACE）：

将微导管送至肝内肿瘤供血动脉，再将抗癌药物推入，使药物直接作用于肿瘤组织内，提高局部药物浓度，再将栓塞剂通过导管注入肝内肿瘤动脉的一种治疗方式。这种方式不但可以直接杀死肿瘤细胞，而且还能阻断肿瘤血供，使得肿瘤没有营养而“饿死”， 以达到治疗肿瘤、缓解症状和延长生命的目的。TACE是目前中晚期肝癌国内外公认的首选治疗方法。适应症：（1）不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者；（2）可以手术切除，但由于其他原因(如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿接受手术的患者。（3）小肝癌，但不适合或者不愿意进行手术、局部射频或微波消融治疗者。优点是：1.操作简单易行，安全微创，米粒大的伤口，术后甚至不用消毒，至多贴个创口贴；2. 疗效确切，治疗成功者AFP迅速下降，肿块缩小；3. 可以重复进行，诊断造影清晰，便于对比；4.双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小；5. 费用相对较低。

脾动脉部分栓塞术（PSAE）：

脾脏在人体内起着很重要的作用，它既是一个免疫器官，也起着促进髓外造血灭活衰老细胞的功能，还能调节门脉压。过去对于脾功能亢进采用外科脾脏切除。而PSAE是目前治疗脾功能亢进非常有效的方法，经过股动脉将导管插入脾脏的供血动脉血管，对脾脏动脉进行部分栓塞，降低脾脏功能，同时保留一部分脾脏功能。这样即能解决脾功能亢进，又能保留脾脏包括免疫功能在内的其它功能。PSAE目前已经成为取代脾切除治疗脾功能亢进的一个非常有效地方法，不用开刀、安全、疗效好。

子宫动脉栓塞（UAE）：

子宫肌瘤最常见的妇科良性肿瘤，被称为“妇女第一瘤”。其传统的治疗方法是采用子宫切除术。而介入治疗UAE同样是在股动脉穿刺一个米粒大小的口子，通过导管将栓塞颗粒送至子宫动脉，子宫动脉栓塞后，肌瘤就会缺血缺氧，然后坏死，体积萎缩而机体慢慢吸收或直接脱落。而正常的子宫组织对能够耐受缺血缺氧，同时由于子宫有丰富的侧枝循环，可以在较短时间内建立新的血供，因而不会发生子宫坏死。肌瘤得到了治疗，子宫又保住了，尤其适合于年轻的或有生育要求的女性。

科室业务诊疗范围：

1、静脉曲张的微创治疗；

2、各部位良、恶性肿瘤的化疗或栓塞；

3、下肢动脉、深静脉血栓的抽栓、取栓、溶栓治疗；

4、外周动脉疾病的腔内及外科手术治疗；

5、腹腔实质性脏器破裂（闭合）出血的栓塞止血；

6、妇科、产科大出血行子宫动脉栓塞及高危产妇术前腹主动脉球囊预置；

7、消化道、呼吸道出血栓塞止血；

8、急性肺栓塞抽栓、碎栓、溶栓治疗；

9、门静脉高压各类手术；

10、胆道梗阻的内、外引流及支架植入；

11、食道、肠道梗阻支架置入；

12、脾功能亢进、顽固性甲状腺功能亢进的动脉栓塞；

13、主动脉夹层及腹主动脉瘤腔内隔绝术。

西安凤城医院介入血管科位于凤城医院A楼19层

咨询电话：029-86520207