肩手综合征（SHS）又称反射性交感神经营养不良、复杂区域疼痛综合征等，是脑卒中后偏瘫病人常见的并发症，临床表现为肩痛、手肿及被动活动时疼痛加剧，影响患肢功能，患者出现沿神经分布和损伤区域的剧烈压痛，手部肿胀、感觉障碍，上肢烧灼感、僵硬、出汗、寒凉或发热。如不予以适当治疗，将导致肩、手、指的永久性畸形。因此，偏瘫患者肩手综合征的早期诊断与治疗是脑卒中康复过程中的关键之一。

分期

第一期 急性期

一般持续时间3～6个月。表现为肩部发生烧灼样不适感，继而手和手指出现肿胀、疼痛，有时仅有手的症状而肩无症状。上肢多呈下垂位，随病情发展肩关节活动范围逐渐缩小、手及手指被动运动时疼痛、手和腕骨骨质疏松等。

第二期

进行性营养不良期

一般持续时间3～6个月。手和手指肿胀减轻，指痛加剧，手指运动进一步受限。手和手指皮肤变光滑，显示神经营养不良。

第三期

萎缩期

一般为病程一年以后。手变僵硬、畸形，皮肤萎缩变薄，疼痛消失。

治疗

1、体位摆放

良肢位摆放，防止肩和手的损伤。卧位时，将上肢平放，远端抬高与心脏平齐。坐位时，尽量垫高肘关节，防止肩关节半脱位。

2、压迫性向心缠绕

以一根粗约1－2mm的长绳，对患肢手指、手掌、手背作向心性缠绕，至腕关节以上，随后立即除去绕线。反复进行可减轻水肿，促进周围血管收缩舒张自行调节机能。

3、冰水浸泡法

冰与水按2∶1比例混合，同健手共同浸入混合水中，并使整个手掌浸在水中，时间以健手能耐受为度，反复3—5次，每天做2—3次，两次浸泡之间有短暂的间隔。此法在早期非常有效，可消肿、止痛并解痉。但应注意避免冻伤和血压升高。

4、主动运动或被动运动

（1）主动运动：仰卧位，上肢上举，刺激伸肘肌活动；手指主动抓握，如拧毛巾，抓握木棒后再放松。肌肉收缩为减轻水肿提供了良好的泵的作用。

（2）被动运动：Bobath握手后用健侧上肢带动患侧上肢上举；手腕及手指的被动活动。活动时应轻柔，避免肩关节过度牵拉及疼痛。

5、辅助器具

手指动力性夹板，防止发生畸形，恢复手指、手的肌力。

6、肩固定带的应用

早期适当佩戴肩固定带，防止肩关节脱位。

7、其他

疼痛明显时可考虑交感神经阻滞封闭治疗。

临床赋予生命以岁月，康复赋予岁月以生命。