当喉咙突然疼痛、吞咽困难时，很难判断是急性咽喉炎还是急性扁桃体炎，今天我们就从以下几个方面，来向大家讲解一下这两者之间的区别！

一、感染/炎症的主要部位不同：

1、急性咽喉炎（急性咽炎）：炎症主要发生在咽部。咽部是从口腔和鼻腔后方延伸至食管和气管上端的通道。具体来说，炎症集中在咽后壁、侧壁等区域。

2、急性扁桃体炎：炎症主要发生在腭扁桃体（就是通常说的扁桃体）。这是位于咽部两侧、舌腭弓和咽腭弓之间的那对椭圆形淋巴组织。炎症可以局限在扁桃体本身，或累及周围结构（如扁桃体周围炎或脓肿）。

二、查体时的体征（医生检查时看到的表现）不同这是最核心的区别：

（一）急性咽喉炎：

1、咽后壁、侧壁弥漫性充血、红肿。

2、可能看到咽后壁淋巴滤泡增生（像小颗粒状突起）。

3、黏膜表面可能有粘液或粘脓性分泌物覆盖。

4、扁桃体本身可能无明显红肿或脓点。

（二）急性扁桃体炎：

1、扁桃体本身显著充血、肿胀，有时肿大的扁桃体几乎可以碰到一起（医学上称为“接吻扁桃体”）。

2、扁桃体表面可见黄白色脓点或脓苔（这是非常典型的体征）。

3、覆盖扁桃体的舌腭弓和咽腭弓也常充血、红肿。

4、下颌角淋巴结（颈部两侧）常肿大并有压痛。

三、症状侧重点可能略有不同（但重叠很大）：

两者共有的主要症状：喉咙痛（常较剧烈）、吞咽痛、吞咽困难、发热（可高热）、全身不适、头痛等。

（一）急性咽喉炎：

1、可能更突出咽干、咽痒、刺激性咳嗽。

2、声音嘶哑（如果炎症累及喉部，则称为急性喉咽炎或急性喉炎）。

（二）急性扁桃体炎：

1、喉咙痛可能更偏向两侧（因为扁桃体在两侧）。

2、由于扁桃体肿大明显，吞咽困难可能更显著。

3、有时伴有口臭。

4、颈部淋巴结（尤其是下颌角处）肿痛更常见且明显。

四、病因（致病微生物）：

1、两者都最常见由病毒感染引起（如鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒等）。

2、细菌感染也是重要原因。急性扁桃体炎由细菌（尤其是A组β-溶血性链球菌）引起的比例相对高于急性咽喉炎。

3、链球菌感染在扁桃体炎中更常见也更受关注，因为可能引起风湿热、肾小球肾炎等并发症。咽喉炎的细菌感染病原体相对更杂一些。

五、并发症：

1、急性扁桃体炎更容易出现局部并发症：如扁桃体周围脓肿（脓液积聚在扁桃体周围间隙）、扁桃体周围炎、中耳炎、颈深部感染等。链球菌感染还可能引起上述的全身并发症（风湿热、肾炎）。

2、急性咽喉炎的局部并发症相对少见，但如果炎症向下蔓延可引起急性喉炎、气管支气管炎等。

以上内容可总结为：

如果出现以下情况，应尽快就医：

1、咽喉剧痛、高热不退。

2、吞咽极度困难，无法进食饮水。

3、呼吸困难、喘鸣或张口困难。

4、颈部明显肿胀、僵硬或疼痛。

5、症状持续加重或超过3-5天无好转。

6、出现皮疹、关节痛、血尿等（警惕并发症）。