在许多家庭的认知里，老人走路不稳、记性衰退、小便失禁，往往被简单归为“自然衰老”或“老年痴呆”的必然表现。但西安凤城医院脑科病院神经外科专家团队的临床实践警示：这背后可能隐藏着一种名为正常压力脑积水（normal pressure hydrocephalus，NPH） 的可治性疾病，它被称为少数能通过手术改善的“可逆性痴呆”，切勿因误判而错失治疗良机。

一、正常压力脑积水的典型“三联征”，早识别是关键

正常压力脑积水的症状发展具有渐进性，核心表现为特征鲜明的“三联征”，家属可通过这些信号初步识别：

1、步态障碍：作为最常见、最早出现的症状，患者常感觉双脚像被磁铁吸附，起步困难，步态蹒跚且步基增宽，易发生跌倒。与帕金森病的“小碎步”不同，其行走时身体摇晃明显，转身需分多步完成，动作十分笨拙。

2、认知障碍：主要表现为记忆力下降、反应迟钝、注意力不集中，看似“痴呆”却有明显区别——通常不伴有阿尔茨海默病典型的严重定向力丧失，病情波动较大，有时会显得相对清醒，但对周围事物缺乏兴趣，执行复杂指令能力差。

3、大小便障碍：多在步态和认知问题出现后发生，早期以尿频、尿急为主，后期发展为小便失禁。患者往往能意识到排尿需求，却因行动迟缓来不及如厕，这与单纯前列腺增生或膀胱老化的症状存在差异。

二、为啥正常压力脑积水能“逆转痴呆”？用生活场景讲清楚

可以把大脑想象成一个“精密工厂”，而脑脊液就是工厂里的“清洁养护液”——它能缓冲脑震荡、带走代谢废物，还能给脑细胞输送营养，正常情况下会不断生成、循环，再通过特定通道排出，保持动态平衡。可一旦排出通道被堵住（比如脑组织粘连、炎症后遗症等），脑脊液就会在大脑里“堵路”，像堰塞湖一样越积越多。这些多余的液体不会把脑撑大，而是悄悄“挤压”大脑里控制走路、记忆的关键区域——就像往装满文件的抽屉里硬塞书本，会把原本整齐的文件（神经通路）压得变形、没法正常工作，于是老人就出现了走路不稳、记不住事的症状。

但它和不可逆的老年痴呆不一样！这种“挤压损伤”是暂时的。医生会做一个微创小手术，在脑袋和腹腔之间装一根细细的“引流管”，相当于给堵塞的“下水道”接了根“新水管”，把多余的脑脊液引到腹腔里，让身体慢慢吸收。等大脑里的“压力”降下来，被挤压的神经通路就能慢慢“舒展开”，重新恢复工作——就像把抽屉里多余的书本拿走，文件又能正常取用一样。所以只要及时治疗，老人的走路能力、记忆力大多能明显改善，这也是它被叫做“可逆性痴呆”的原因。

三、精准诊断+及时治疗，抓住黄金时机

正常压力脑积水需经多维度诊断：医生结合“三联征”症状，通过头颅CT/MRI看脑室是否扩大，再用腰穿放液试验确认脑脊液情况。

治疗核心是个体化分流手术，西安凤城医院脑科病院神经外科有成熟经验，能精准制定方案。需注意，病程越短（如半年内）、无严重脑萎缩，术后恢复越好；病程长则可能留神经损伤，影响效果。若家中老人出现“三联征”，别归咎于衰老，尽早带至西安凤城医院脑科病院神经外科筛查，及时干预或能显著提升老人晚年生活质量。